經(jīng)常有患者問，大腸癌手術(shù)后的輔助化療是否有效果?輔助化療的對象是經(jīng)過手術(shù)已完全將腫瘤切除的病人，其目的是通過術(shù)后輔助化療殺滅目前還沒能力發(fā)現(xiàn)的體內(nèi)微小的殘存腫瘤及微小的轉(zhuǎn)移病灶，降低局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的可能性。大腸癌能通過手術(shù)達(dá)到完全切除的病例僅限在臨床0-III期，IV期是不可能的。而0-III期的手術(shù)后5年生存率則是30%～90%之間。
目前國際大多腫瘤學(xué)專家認(rèn)為的大腸癌標(biāo)準(zhǔn)治療原則是：
?、?0-I期：僅需單純手術(shù)切除治療，不需常規(guī)術(shù)后輔助化療。因為通過手術(shù)治療已能達(dá)到很高的治愈率。
?、?II期：廣泛手術(shù)切除或根治術(shù)。術(shù)后不需常規(guī)推薦輔助化療，但可以將此期病人進(jìn)入術(shù)后輔助化療的臨床試驗中觀察研究。對于一些有復(fù)發(fā)較高因素的病例，如腫瘤與周圍組織粘連、腸穿孔、腸梗阻、腫瘤細(xì)胞S-期含量高或染色體18q缺損等，應(yīng)考慮行術(shù)后的輔助化療。因為一些臨床試驗結(jié)果表明，術(shù)后的輔助化療對這些病例是有益的。
?、?III期：廣泛手術(shù)切除或根治術(shù)，術(shù)后常規(guī)輔助化療。
{page}科學(xué)表明，只要我們能夠及早預(yù)防，完全可減少大腸癌的發(fā)病率。大腸癌的預(yù)防可分為三級。
一級預(yù)防：
1.飲食調(diào)整：減少能量攝入，尤其是高脂肪、高蛋白食物的攝入;增加水果、蔬菜和膳食纖維攝入量。
2.改變生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，防止肥胖，戒煙戒酒。
3.治療癌前病變： 大腸腺瘤患者、潰瘍性結(jié)腸炎患者，大腸癌發(fā)病率明顯增加，通過普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎，可降低大腸癌的發(fā)病率、死亡率。尤其是對于有家族史者，通過遺傳學(xué)檢查，篩查高危人群，進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查，是大腸癌預(yù)防工作重要方面。
二級預(yù)防：
腫瘤的二級預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以防止或減少腫瘤引起死亡。大腸癌的發(fā)生、發(fā)展是一個相對漫長的過程，從癌前病變到侵潤性癌，估計需要經(jīng)過10~15年的時間，這為普查發(fā)現(xiàn)早期病變提供機(jī)會。普查的主要手段是大便隱血檢查及大腸鏡檢查。
三級預(yù)防：
對腫瘤患者積極治療，以提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。
(實習(xí)編輯：王玲杰)
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