肛周膿腫的特色治療方案

　　其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染，近也有發(fā)現(xiàn)與肛線的損傷有關(guān)。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。

　　對于各種不同類型的肛周膿腫，其治療原則通常是一致的，即最主要的就是及時切開排膿，并做到引流通暢，以及全程的抗炎治療措施。而不同的只是切開時切口的選擇、引流方式的選擇以及抗炎藥物的選擇。肛門周圍皮下膿腫可行單純的切開，直腸粘膜下膿腫可直接在腸粘膜上作縱行切口并排膿。對骨盆直腸窩膿腫、坐骨直腸窩膿腫、直腸后膿腫等治療相對較復(fù)雜。

　　在治療肛周膿腫的時候，一般認(rèn)為要注意以下幾點(diǎn)。

　?、偾锌谝獪?zhǔn)確，必要時可先行穿刺抽膿，選好切口部位再切開。

　?、跍\部膿腫切口呈放射狀，直達(dá)膿腔，并擠壓膿腔周圍使膿液盡可能排完。深部膿腫應(yīng)做直切口，避免損傷括約肌，切開后以止血鉗或蝶型探針做鈍性分離，達(dá)膿腔，并使膿液排盡。

　　③引流要徹底，膿腫切開后應(yīng)以手指探查膿腔，尤其是馬蹄形膿腫，應(yīng)分開膿腔中的纖維間隔，以利引流。對肛門周圍皮下膿腫，引流物可選擇凡士林紗條或橡膠片，而對深部膿腫的引流則必須使用橡皮管或卷煙引流條。

　?、芸寡姿幬锏倪x擇很大程度上影響著治療的成敗。對肛周膿腫的急性感染期和手術(shù)后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用廣譜抗生素，或青霉素、甲硝唑、慶大霉素等聯(lián)合使用。

　?、菪g(shù)中應(yīng)以探針探取原發(fā)感染性內(nèi)口，必要時可用亞甲藍(lán)來顯示內(nèi)口的所在，切開原發(fā)性的肛竇內(nèi)口，常常可預(yù)防肛瘺的形成，以達(dá)到肛周膿腫的一期手術(shù)治療效果。
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