一旦出現(xiàn)了腰背疼痛的癥狀,醫(yī)生除了詳細(xì)詢問病史以及做體格檢查之外,還會建議你做哪些檢查呢?
腰背痛常用的實驗室及器械檢查
1、血沉:結(jié)核病、風(fēng)濕病活動期及惡性腫瘤可使血沉加快,應(yīng)注意的是妊娠或流產(chǎn)也可使血沉加快。
2、血常規(guī)、尿常規(guī):類風(fēng)濕、惡性腫瘤可致貧血、感染,使用腎上腺皮質(zhì)激素藥物及白血病可使白細(xì)胞增多,結(jié)核病恢復(fù)期時淋巴細(xì)胞增多。尿中本一周氏蛋白增加意味著多發(fā)性骨髓瘤,尿中存在紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和管型考慮泌尿系統(tǒng)病變,尿糖陽性應(yīng)考慮糖尿病。
3、杭鏈球菌溶血素“O”、類風(fēng)濕乳膠試驗與HLA-B27抗鏈“O”增高表示有風(fēng)濕熱活動,類風(fēng)濕乳膠試驗陽性則有類風(fēng)濕可能。強直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率可達(dá)90%-95%。
4、酸性磷酸酶與堿性磷酸酶:前列腺癌轉(zhuǎn)移時酸性磷酸酶可升高。堿性磷酸酶升高。反映骨重建活動增加,在骨轉(zhuǎn)移癌、甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性纖維骨炎等疾病中多增高。
5、腰椎X線檢查:X線是檢查腰背痛的重要手段,常先照正側(cè)位片,必要時可加照斜位和功能位。它能顯示腰椎生理曲線的改變、椎體的排列、骨質(zhì)的改變,對腰椎骨折、結(jié)核腫瘤及畸形均有良好的顯示。
6、椎管造影:椎管造影有助于對涉及椎管內(nèi)的各種損傷或疾病的診斷與鑒別診斷。由于現(xiàn)用造影劑Omnipaque及Isovist為非離子碘造影劑,其副作用甚微,具有卓越的神經(jīng)和局部耐受性,缺點是需從國外進口且價格較昂貴。
7、腰椎CT:CT是利用計算機控制的X線橫斷掃描。它對于腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱結(jié)核的破壞范圍、脊柱腫瘤、硬脊膜外血腫的定位。定性診斷均提供了良好的資料。
8、MRI 是利用磁共振的原理來測定各組 織中運動質(zhì)子的密度差加以判斷,對軟組織尤其是脊髓,腦組織、腎臟皮質(zhì)及髓質(zhì)具有高腳力,圖像十分清晰,但對骨組織則不如CT清晰。MRI的出現(xiàn)對脊髓損傷及疾病的診斷與治療是一個劃時代的進步。