有人統(tǒng)計單純應用頸椎牽引治療的143例頸椎病患者,其中有56%獲得痊愈,15%明顯進步。對早期病人更為有效。如果在進行牽引的同時配合頸椎病專用藥露明頸通顆粒服用,阻斷頸椎退行性變,改善頸椎血液循環(huán),可以取得更好的療效。但對病程較嚴重的脊髓型頸椎病,如果牽引有時可使癥狀加重。
故頸椎牽引不可應用于脊髓型頸椎病。
頸椎牽引時病人的姿勢有兩種:坐位和臥位。輕者坐位牽引,病情較重者臥位牽刊。坐位牽引時,將布制枕頜牽引帶(由雙層白布制成,又稱四頭帶)套于病人的枕部及下頜部,左右兩側之前后葉縛在一起,將牽引繩(約2米長)之一端與牽引帶連接,使繩了-通過距病人頭高約l米處的滑牟后,將繩的另一端掛上所需萼的重量(南數(shù)個500克重的鐵塊或砂袋組成,亦可用磚塊等代替)。臥協(xié)牽引時,于床頭的橫梁上安裝~個滑車,牽引繩一端與枕頜牽引帶連接,另~端通過槽車后連接牽引重量,同時將病人頭一側的床腳抬高20~25厘米左右,以防止病人沿牽引方向移動。
頸椎牽引時應注意以下幾點:
(1)牽引時抗領帶的前面部分應套于下頜部(俗稱“下巴骨”處),切勿滑向頸前喉部,以免引起窒息事故。尤其是患者兩上肢無力時,每次牽引均應有家屬在家照看,因為一旦枕領帶向喉部滑移時,病人無力自行調整位置。
(2)牽引時不必強求頭頸部的某一特定位置,以病人自覺癥狀得以減輕者為宜。一般說柬,有關專家主張牽引時病人頭頸部前傾約20。,因為此位置椎間隙增寬最明顯。有些病人應用頸部中立證(俗稱頭頸伸直)牽引效果不明顯,改用頭頸部前傾(前屈)20。位牽引,癥狀很快得到改善。
(3)輕癥患者采用間斷牽引,每日1~3次,每次30分鐘,重癥者可行持續(xù)牽引,每曰牽引6~8小時。牽引重量可自3~4千克開始,逐漸增加到5~6千克,最多不超過10千克。牽引治療最初幾天,少數(shù)病人可有頭暈、頭脹或頸背部疲勞堪,在交感神經(jīng)型和椎動脈型頸椎病病人尤其容易發(fā)生。遇到這種情況,應該從小重量、短時間開始牽引,以后根據(jù)病人具體情況,逐步增加牽引重量和延長牽引時間。個別病人不能耐受牽引治療,剡應改用他種治療方法。少數(shù)瘸人牽引后癥狀反而加重,可能是牽引加重了對神經(jīng)或血管的刺激或壓迫所致,應終止牽引。
(實習編輯:王玲杰)