孩子脊柱側(cè)彎需要盡早治療

　　對于非特發(fā)性脊柱側(cè)彎，一般以治療原發(fā)疾病為首要目標，待原發(fā)病治好后，根據(jù)側(cè)彎畸形的發(fā)展，再考慮進行手術(shù)治療;而對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，治療上應(yīng)根據(jù)畸形發(fā)展時年齡、進展速度、側(cè)彎度數(shù)、生長發(fā)育程度、外觀畸形、軀干平衡和未來發(fā)展趨勢等因素，選擇非手術(shù)和手術(shù)治療。但總的治療原則是：在青春發(fā)育終止前盡可能使用非手術(shù)治療，如必須在此前手術(shù)，也應(yīng)努力先采用非手術(shù)治療方案以推遲手術(shù)年齡。

　　關(guān)于治療脊柱側(cè)彎的非手術(shù)方法，迄今為止，有很多種，其中包括：理療、體療、電刺激、懸吊牽引和背帶等，不過，對于它們的有效性目前還很難評價?，F(xiàn)階段已得到公認的有效非手術(shù)方法是外支具，其他方法只能作為輔助治療的手段。

　　非手術(shù)治療是治療脊柱側(cè)彎的早期手段。目的是防止脊柱嚴重側(cè)彎，避免胸廓畸形發(fā)育。

　　手術(shù)治療是針對非手術(shù)治療效果不好、脊柱側(cè)彎度數(shù)過大的患者而采用的。傳統(tǒng)上以cobb角40度作為進行手術(shù)治療的標準。但實際上，醫(yī)生在決定是否手術(shù)和使用何種手術(shù)方案時，還要考慮患者的骨齡、生長發(fā)育狀態(tài)、彎曲的類型、結(jié)構(gòu)特征、脊柱的旋轉(zhuǎn)、累及的脊柱數(shù)、頂椎與中線的距離，特別是外觀畸形和軀干平衡等因素。

　　脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療，經(jīng)歷了三個重要的發(fā)展階段：從早期的椎體部分切除矯形、骨骺阻滯及后路椎板融合的傳統(tǒng)術(shù)式，到利用矯形器械、矯正脊柱畸形的hanington矯形術(shù)時代，最后到新近的三維矯正時代。

　　傳統(tǒng)術(shù)式因為缺乏矯形能力，脊柱畸形殘留明顯，療程長，后遺癥多，目前已逐漸被淘汰。

　　hanington矯形是指利用矯形器械，矯正脊柱畸形。此項技術(shù)從20世紀60年代開始發(fā)展。它的優(yōu)點在于：矯正畸形可靠，復(fù)發(fā)可能性小，操作簡便、安全，以及發(fā)生神經(jīng)并發(fā)癥的可能性低。我們醫(yī)院從20世紀80年代初就開始在西南地區(qū)率先開展自制hanington器械治療脊柱側(cè)彎技術(shù)，共治療脊柱側(cè)彎20余例，取得較好的效果。