（1）按照牽引體位主要可分為坐位牽引、臥位牽引和斜位牽引。坐位牽引方法為：枕頜帶兜住患者頭顱后，患者坐在凳子上，牽引繩繞過(guò)頭頂上方的滑車(chē)，再經(jīng)另一個(gè)滑車(chē)下垂?fàn)恳欢ǖ闹亓窟M(jìn)行牽引。坐位牽引一般適用于輕癥和中度患者，使用較為簡(jiǎn)便，醫(yī)院采用得較多，家庭也可以開(kāi)展。臥位牽引方法為：患者臥床，頭頂部床架上安裝滑車(chē)，枕頜帶兜住患者后枕和下頜后，牽引繩經(jīng)頭頂部滑車(chē)下垂?fàn)恳欢ㄖ亓?。臥位牽引的優(yōu)點(diǎn)是，患者可充分休息，在睡眠時(shí)也可牽引。臥床牽引一般適合于24小時(shí)持續(xù)牽引的重癥患者。斜位牽引方法是介于前兩種體位之間，適合于伴有心功能不全的患者。另外，還有一種便攜式的牽引方法，即利用一些簡(jiǎn)便的器材和充氣頸圍、支架對(duì)抗?fàn)恳鞯冗M(jìn)行牽引。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是患者可以走動(dòng)，一邊看書(shū)、寫(xiě)字、工作，一邊進(jìn)行牽引。
?。?）按照牽引力不同來(lái)源可分為自身體重、重錘和動(dòng)力牽引。自身體重牽引通常是在斜位條件下由患者自身的重量來(lái)完成。由沙袋等附加重量充當(dāng)牽引力的稱為重錘牽引。動(dòng)力牽引是利用充氣、電動(dòng)裝置等施加外在牽引力的方式來(lái)完成。
?。?）按照牽引重量大小可分為輕重量、體重量和大重量牽引。輕重量牽引的重量一般為1.5公斤一2公斤，多用于較長(zhǎng)時(shí)間的牽引。體重量牽引是—種接近體重的重量進(jìn)行短暫牽引的方法。大重量牽引則介于兩者之間，重量一般在體重的1／13一l／10之間，時(shí)間為15—30分鐘。一般牽引重量不宜太大，因?yàn)闋恳亓刻笠滓鸹颊哒眍M部疼痛，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法堅(jiān)持牽引。在坐位牽引時(shí)，因要對(duì)抗頭顱重量，故牽引重量可略大一些，而臥位牽引則牽引重量可略小一些。在治療過(guò)程中，可根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、頸部肌肉發(fā)育情況及對(duì)牽引治療的反應(yīng)等，適當(dāng)增加牽引重量（或增加牽引時(shí)間）。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外還流行一種利用體重1／2量的重量進(jìn)行短時(shí)間牽引的方法。但這種牽引方法要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)操作者也應(yīng)有嚴(yán)格要求。這一方法的適應(yīng)證為：①因椎節(jié)不穩(wěn)、髓核突出或脫出所致癥狀波動(dòng)較大及早期的神經(jīng)根型頸椎病；②椎節(jié)不穩(wěn)或髓核突出等造成的脊髓前方溝動(dòng)脈受壓（即中央型）的脊髓型頸椎?。ㄟ@一類(lèi)型如操作不當(dāng)易加重癥狀甚至發(fā)生意外，操作時(shí)要格外小心，并密切注意錐體束癥狀的變化）；③鉤椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)或以不穩(wěn)為主伴有骨質(zhì)增生所致的椎動(dòng)脈型頸椎?。虎軅€(gè)別癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的頸型頸椎病。禁忌證為：①年邁體弱、全身狀況欠佳者，②頸椎骨質(zhì)有破壞性改變者；③擬手術(shù)者；④全身急性炎癥及咽喉部有炎癥者；⑤頸部急性損傷或3個(gè)月內(nèi)有頸椎損傷者。
（4）按照牽引時(shí)間長(zhǎng)短可分為短時(shí)間和長(zhǎng)時(shí)間牽引。短時(shí)間牽引一般每次在15—30分鐘。長(zhǎng)時(shí)間牽引適合于住院患者。牽引時(shí)間的長(zhǎng)短與牽引重量有關(guān)，如體重量牽引，一般每次持續(xù)15—30秒，連續(xù)3次，每次間隔1—2分鐘。
（5）按照牽引連續(xù)性可分為持續(xù)性和間歇性牽引。持續(xù)性牽引在整個(gè)牽引過(guò)程中始終保持牽引力。間歇性牽引則在牽引過(guò)程中有幾次間隔時(shí)間。
另外，牽引方法又可分為枕頜帶、頭顱牽引弓、充氣支架和機(jī)械裝置牽引等。
由上述各種因素組合，可有許多頸部牽引的方法，各醫(yī)院也往往根據(jù)自己的條件和不同的治療經(jīng)驗(yàn)加以選擇。但一般國(guó)內(nèi)多采用坐位、大重量、短時(shí)間或持續(xù)性、枕頜帶的方法。重量從4公斤開(kāi)始，隨療程逐漸加至10公斤。每日1次，每次時(shí)間為15—30分鐘，每1個(gè)療程在20次左右。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)頸椎病的廣泛深入認(rèn)識(shí)，各種各樣的頸部牽引裝置被開(kāi)發(fā)并應(yīng)用于臨床。除了常用的頸椎磅秤牽引裝置外，較先進(jìn)的是由電腦控制、根據(jù)不同要求設(shè)定多種牽引程序的電動(dòng)牽引裝置。這些無(wú)疑為治療頸椎病創(chuàng)造了極為有利的條件。
但是，頸椎病是一種慢性疾病，其治療也不能“立竿見(jiàn)影”。在治療過(guò)程中，由于路程較遠(yuǎn)，工作繁忙等因素，往往會(huì)使有些患者不能堅(jiān)持牽引治療。那么，有沒(méi)有可以在家庭進(jìn)行的簡(jiǎn)便牽引方法呢？
回答是肯定的。因?yàn)闋恳b置是根據(jù)作用力和反作用力及杠桿等較簡(jiǎn)單、易理解的力學(xué)原理制作的，工藝也不太復(fù)雜，而且已有不少?gòu)S家生產(chǎn)不少適合家庭用的牽引器材，供家庭進(jìn)行自我治療。所以，家庭自我牽引是可行的。
現(xiàn)將家庭進(jìn)行自我牽引的用品及簡(jiǎn)易裝置介紹如下：①牽引帶：一般用薄帆布或厚棉布制成；②牽引弓：形狀似衣架，中央連接牽引繩，兩端有鉤固定和掛住牽引帶；③牽引繩：通常選用光滑、阻力小的蠟繩，長(zhǎng)度約2.5米；④滑輪及固定裝置：可根據(jù)房間條件固定于門(mén)、窗或墻壁上；⑤牽引重物：可用1.5公斤一2公斤的重錘、沙袋、磚塊或其它小重量物品。
另外，也可用徒手牽引方法，在癥狀明顯時(shí)，作臨時(shí)緩解之用。方法為：兩手十指交叉置于后枕部，頭后仰，兩手逐漸向頭頂方向用力，持續(xù)5—10秒，連續(xù)3—4次；或兩手的拇指點(diǎn)于兩側(cè)風(fēng)池穴，頭后仰，拇指用力向上，并按揉數(shù)分鐘，可起到緩解作用。徒手牽引方法，是借助兩手向上的牽引力量達(dá)到治療目的，但椎管狹窄尤其是伴有黃韌帶肥厚不宜采用，否則會(huì)加劇黃韌帶向椎管內(nèi)突出而使癥狀加重。
在利用牽引架進(jìn)行家庭自我頸部牽引時(shí)，要著重指出的是，這種牽引必須由醫(yī)生指導(dǎo)，并告知注意事項(xiàng)后方可進(jìn)行。牽引方法基本上與坐位牽引相仿。
(責(zé)任編輯：HX)
小編推薦更多精彩內(nèi)容：
皖公網(wǎng)安備34019202000476號(hào)
