食管癌的臨床表現(xiàn)內(nèi)容

(一)食管癌的早期癥狀1.咽下梗噎感最多見，可自選消失和復發(fā)，不影響進食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認為功能性癥狀。2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關。5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和氣等癥狀。(二)食管癌的后期癥狀1.咽下困難進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現(xiàn)咽下困難。因此，在上述早期癥狀出現(xiàn)后，在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。2.食物反應常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。3.其他癥狀當癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時常可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。(三)體征早期體征要缺如。晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質等體征。當癌腫轉移時，可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結，或腫大而有結節(jié)的肝臟。(四)臨床分期1987年國際抗癌聯(lián)盟(UICC)對食管癌的TNM分明作了修訂。1.原發(fā)腫瘤(T)分期Tx原發(fā)腫瘤不能評估;To原發(fā)腫瘤大小、部位不詳;Tis原位癌;T1腫瘤浸潤食管粘膜層或粘膜下層;T2腫瘤浸潤食管肌層;T3腫瘤浸潤食管外膜;T4腫瘤侵犯食管鄰近結構(器官)。2.區(qū)域淋巴結(N)分期Nx區(qū)域淋巴結不能評估;No區(qū)域淋巴結無轉移;N1區(qū)域淋巴結有轉移。3.遠處轉移(M)分期Mx遠處轉移情況不詳;Mo無遠處轉移;M1有遠處轉移。4.TNM分期本文來自論壇，由網(wǎng)友發(fā)布，本站僅引用以提供參考，不代表本站贊同文章的觀點。如您認為本文在內(nèi)容和知識產(chǎn)權上侵害了您的利益，請與我們聯(lián)系：020-37617988。

（責任編輯：zxwq）