7歲男孩上午心臟“搭橋”

趙強(qiáng)教授堪稱國(guó)內(nèi)一流的“搭橋”專家，擅長(zhǎng)用外科方法解決冠心病難題。然而今天上午走上手術(shù)臺(tái)時(shí)，趙教授卻叮囑自己“一定要細(xì)心再細(xì)心”——因?yàn)樗魬?zhàn)過(guò)去，要為我國(guó)的“搭橋”手術(shù)再創(chuàng)一項(xiàng)紀(jì)錄。

手術(shù)對(duì)象

7歲的男孩小龍（化名），5年前莫名發(fā)燒，然后是皮疹，手足部位脫皮，雙眼充血，唇紅皸裂。等到確診是少見的皮膚粘膜淋巴綜合征“川崎病”時(shí)，他已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，并累及心臟血管。中山醫(yī)院的血管造影檢查得出了一個(gè)驚人結(jié)果：小龍的右側(cè)冠狀動(dòng)脈完全閉塞，左側(cè)冠狀動(dòng)脈“膨脹”出一個(gè)8倍于原先血管直徑的“血管瘤”。也就是說(shuō)，心肌梗塞或者大出血，都足以讓眼前還活蹦亂跳的一年級(jí)小男生突然猝死。

手術(shù)準(zhǔn)備

輾轉(zhuǎn)各地醫(yī)院，沒有人敢“接手”，是因?yàn)樾『⒌墓跔顒?dòng)脈最粗不超過(guò)1毫米，只有成年人的三分之一。迄今為止，國(guó)內(nèi)報(bào)道接受“搭橋”手術(shù)年齡最小的是13歲。

為此，心外科主任趙強(qiáng)教授今天特意將手術(shù)顯微鏡由平常用的2.5倍，換成了從沒用過(guò)的9倍。實(shí)施麻醉后，他先用整整50分鐘的時(shí)間，從小龍的左手臂和左胸廓內(nèi)分離出兩段分別長(zhǎng)12厘米和8厘米的動(dòng)脈。這是造“橋”的材料。“盡管它們比靜脈更細(xì)更難取，可動(dòng)脈做的‘血管橋’更能承受壓力，使用壽命更長(zhǎng)，而且?guī)в兄車鸂I(yíng)養(yǎng)組織，孩子的心臟長(zhǎng)大了，它們也會(huì)跟著‘長(zhǎng)大’。”趙強(qiáng)教授打了個(gè)通俗的比喻。

手術(shù)過(guò)程

血液交換工作暫時(shí)交給了手術(shù)臺(tái)邊的“體外循環(huán)系統(tǒng)”。10點(diǎn)15分，趙強(qiáng)教授果斷地“關(guān)閉”了小龍的主動(dòng)脈。患病的心臟“?！绷讼聛?lái)。

用直徑1毫米、管壁極薄的動(dòng)脈，與心臟上冠脈不同的“分支”作或端口－側(cè)面、或側(cè)面－側(cè)面的吻合，算得上是一項(xiàng)高難度的“創(chuàng)造”。因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生需要設(shè)計(jì)最經(jīng)濟(jì)、最安全、最實(shí)用的“路徑”，讓“血管橋”繞過(guò)“阻塞路段”，并實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟最充分的血液供應(yīng)。

兩段總長(zhǎng)20厘米的動(dòng)脈，經(jīng)趙強(qiáng)教授精心打造，“做”成了蛇形盤旋于心臟上2座“血管橋”?？紤]到要預(yù)留足夠的“生長(zhǎng)空間”，趙教授還一改慣用的“連續(xù)縫合”為“間斷縫合”，即每縫一針就打結(jié)斷線，再縫第二針。每個(gè)吻合口縫8至10針，原先只需5分鐘。今天縫合3個(gè)口子，趙強(qiáng)教授花了整整1小時(shí)。

手術(shù)結(jié)果

小男孩是幸運(yùn)的?！按睢?座“橋”，以及用人工材料在“血管瘤”外層作保護(hù)性“包裹”，一切都出乎預(yù)料地順利。中午12時(shí)，趙強(qiáng)教授打開了主動(dòng)脈上的“阻斷鉗”。小龍的心臟強(qiáng)勁地跳動(dòng)了起來(lái)。

（責(zé)任編輯：zxwq）