這股DR集采風(fēng)潮不容忽視，將席卷全國

     2017年，是DR批量集采的大年。

    搜索招標(biāo)采購導(dǎo)航網(wǎng)、中國招標(biāo)與采購網(wǎng)上官方發(fā)布的全國范圍內(nèi)DR批量標(biāo)招、中標(biāo)公告，早前備受業(yè)界關(guān)注的貴州千臺DR、寧夏百臺DR公告赫然在列。以貴州、寧夏為代表的DR招標(biāo)的共同點(diǎn)在于他們都是國家發(fā)改委、衛(wèi)計委指定的全國首批遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作省份，這在他們的項目名稱上也表現(xiàn)的一清二楚，如貴州為“貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋設(shè)備采購項目（DR）”。

    在這些DR 標(biāo)之外，還有一些頻繁出現(xiàn)的DR招標(biāo)項目頗引人注目，其中最顯眼的就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多功能動態(tài)DR的招標(biāo)項目，這些指向性的多功能動態(tài)DR的公開采購已在江西、云南、浙江、河北等多個省份進(jìn)行。而在放開機(jī)型限制的數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)的中標(biāo)公示中，有相當(dāng)部分的中標(biāo)設(shè)備是多功能動態(tài)DR，例如四川三臺縣的數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)采購項目、江西的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用X射線機(jī)采購項目、安徽潁上縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)X射線設(shè)備采購項目等。目前這批DR集采也有一些共同點(diǎn)，它們都是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療能力建設(shè)項目，單個項目的招標(biāo)數(shù)量也普遍在20臺以下。

    小規(guī)模集采或為試點(diǎn)

    不比目前貴州、寧夏、廣西動輒百臺、千臺常規(guī)平板DR的采購，多功能動態(tài)DR的批量招標(biāo)臺數(shù)如今多控制在20臺以下。這也情有可原。畢竟這些年常規(guī)平板DR的集采也不是一下在一個省份就一次性搞個百臺、千臺的。2000年初，醫(yī)療數(shù)字化浪潮興起時，作為模擬X光機(jī)的下一代產(chǎn)品——常規(guī)DR，在初步普及過程中也是以政府小批量集采和零售起步，這其中有技術(shù)的原因，也有資金的限制。官方的考慮也不會冒著可能的風(fēng)險在最新產(chǎn)品集采時一竿子打到底，還是先試點(diǎn)，然后復(fù)制成功經(jīng)驗推廣，一步一步穩(wěn)妥推進(jìn)。再看目前多個區(qū)域出現(xiàn)的多功能動態(tài)DR的集采，那些無機(jī)型限制的DR批量采購最終選擇多功能動態(tài)DR無疑都是改革者在做當(dāng)?shù)貐^(qū)域第一個吃螃蟹的人，這也符合大力提升基層診療能力的新風(fēng)向標(biāo)，是突破傳統(tǒng)基層醫(yī)療困局的新道路。這在指向性極強(qiáng)的地級市多功能DR的小批量采購中更是不言自明。

    多功能動態(tài)DR對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院益處多

    當(dāng)前國家大力推進(jìn)分級診療政策，建立以基層首診為基礎(chǔ)的分級診療制度，以期將常見病、多發(fā)病、慢性病的診療留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這就對基層診療服務(wù)能力有了更高的要求，常規(guī)DR已經(jīng)越來越不能滿足多類病種的基層首診需求。呼吸道疾病如小兒支氣管炎，婦科疾病如盆腔炎、附件炎，消化道疾病如胃-食管反流，骨科如掌骨骨折等等，這些病種的診斷已經(jīng)超出了常規(guī)DR的診斷范疇，但這些病種是政府政策規(guī)定必須要在基層首診的。多功能動態(tài)DR的出現(xiàn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這一矛盾提供了解決方案。首先，多功能動態(tài)DR能夠?qū)崿F(xiàn)四肢、胸部、脊柱等部位的高清拍片，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最基本的影像診斷需求。在此基礎(chǔ)上，多功能動態(tài)DR配備的透視點(diǎn)片、造影、全身拼接等功能，可以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科多類病種的診斷需求，比如常見的小兒支氣管炎、隱匿性肋骨骨折、食管周圍病變等等?？梢?，多功能動態(tài)DR對提升基層診療能力是大有助益的。而讓百姓能自覺自愿在基層首診，提供值得信任的醫(yī)療服務(wù)是關(guān)鍵。

    大規(guī)模風(fēng)潮何時起？還需看實際效果

    從2009年島津研發(fā)出第一臺動態(tài)DR，到國內(nèi)多家企業(yè)跟進(jìn)，多功能動態(tài)DR如今已不再是高等級醫(yī)院的專屬。據(jù)統(tǒng)計，中國多功能動態(tài)DR裝機(jī)量已達(dá)數(shù)千臺，其中已有一部分在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著國內(nèi)廠家技術(shù)的跟進(jìn)，多功能動態(tài)DR因為價格因素導(dǎo)致與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壁壘已經(jīng)被打破，加上動態(tài)DR本身所展現(xiàn)出的在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實用性，未來動態(tài)DR在中國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用將成為必然。在這個大前提下，大范圍的動態(tài)DR集采風(fēng)潮何時刮起面臨的將是時間問題，而時間問題的關(guān)鍵在于目前試點(diǎn)工作效果的突顯。

    看了醫(yī)療行業(yè)這些年的轉(zhuǎn)變，我們不禁感嘆，技術(shù)在進(jìn)步，時代在發(fā)展。