2003年因臀位足月剖宮產(chǎn)下大寶的楊軍俠,一直想給大寶添個(gè)伴,二孩政策放開后,2017年初,已39歲高齡的她,再次剖宮產(chǎn)下二寶,實(shí)現(xiàn)四口之家??删驮谏甓毑坏?0個(gè)月,楊女士因身體不適上家附近醫(yī)院做B超檢查時(shí)卻被告知:又懷上了!這個(gè)上天這么快就送來的意外禮物,到底該不該接收?
高齡、2次剖宮產(chǎn)后不到10月再孕
多家醫(yī)院建議:終止妊娠
考慮前次剖宮產(chǎn)與本次懷孕間隔很近,B超同時(shí)提示孕囊著床位置離上次瘢痕位置接近,醫(yī)生明確告訴楊女士,子宮尚未完全恢復(fù),孕期或分娩過程中很容易脹破,造成腹腔大出血甚至威脅生命,建議終止妊娠。這可不是危言聳聽,在臨床上由于剖宮產(chǎn)后間隔時(shí)間較短再次懷孕,造成子宮破裂、產(chǎn)后出血、胎盤粘連、植入等危及生命的病例時(shí)有發(fā)生,更何況她已連剖兩胎,年齡又大。雖知此次孕育危險(xiǎn)重重,但楊女士仍不忍割舍上天賜給她的禮物,與家人奔波于多家醫(yī)院,冒著風(fēng)險(xiǎn)也想保住寶寶,讓她失望的是,好幾家醫(yī)院給出了完全一致的結(jié)論——建議盡早終止妊娠。
上天賜予禮物難割舍
安琪兒助她冒險(xiǎn)前行
幾經(jīng)周折,楊女士來安琪兒尋求幫助,產(chǎn)一科杜嵐主任在對其子宮瘢痕恢復(fù)情況、胎兒妊娠位置等再次詳細(xì)檢查與評估后,全面分析并講明風(fēng)險(xiǎn)利弊,看得出媽媽本人確實(shí)很想要這個(gè)寶寶,“在產(chǎn)科,高齡且有多次剖宮史已屬高危妊娠,像楊女士這樣離第二次剖宮產(chǎn)不到10個(gè)月再孕,且孕表位置離疤痕相對較近的情況,實(shí)屬險(xiǎn)上加險(xiǎn),但也并非完全沒有機(jī)會,”在充分了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和變數(shù)的前提下,杜主任再次核實(shí)了夫妻雙方意愿,選擇陪伴她們冒險(xiǎn)前行。
為防止子宮破裂,安琪兒以杜嵐主任、王彩蓮醫(yī)生等組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從早期就及時(shí)重視起來,給予楊女士充分評估,對所有風(fēng)險(xiǎn)也提前做了預(yù)估及預(yù)防:孕期特別關(guān)注子宮下段厚度、壓痛等變化,營養(yǎng)師全程指導(dǎo)控制胎兒體重,預(yù)防妊高癥、糖尿病等高齡孕婦易發(fā)的合并癥,并在優(yōu)生方面嚴(yán)密監(jiān)控。
“楊女士自己也很給力,一直積極配合,增加產(chǎn)檢密度,避免腹部受到撞擊及擠壓,為平安分娩做最大努力!還好孕期比較順利,無創(chuàng)、四維、系統(tǒng)B超等都順利通過,查糖耐量雖稍高,但經(jīng)我們聯(lián)合營養(yǎng)師的飲食指導(dǎo)+運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)后也恢復(fù)正常,并未出現(xiàn)特別嚴(yán)重的后果。”
3次瘢痕子宮
豎切口完美內(nèi)縫合
母子均安
8月9日孕37+1周,楊女士因凌晨1點(diǎn)出現(xiàn)規(guī)律腹痛到院掛了急診,接診醫(yī)生檢查時(shí)已破水,出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆,考慮她是瘢痕子宮(前兩次剖宮產(chǎn)),繼續(xù)試產(chǎn)有發(fā)生子宮破裂、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血甚至切除子宮等風(fēng)險(xiǎn),胎寶已足月也可分娩,建議立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。楊女士及家屬早在孕期就與杜嵐主任建立了深厚感情及信任,要求杜主任親自主刀,情況緊急,杜主任天還未亮便專程趕至醫(yī)院,上午7:10分,杜主任親自為其行剖宮產(chǎn)術(shù)順利迎來2870g健康男寶,手術(shù)順利,母子均安。
說起手術(shù),杜主任提到,因楊女士前兩次外院剖宮產(chǎn)均為豎切口,她本身又屬瘢痕體質(zhì),第2次分娩后愈合不良,長了一個(gè)多月,肚子上的疤痕扭曲凸起非常明顯,看著確實(shí)不美觀,“這次手術(shù),我想來想去還是想給她美化一下,就在原手術(shù)切口剔除瘢痕組織后,做了一個(gè)豎切口美容式內(nèi)縫合,也挺成功的,一期愈合,愈合很好,看著漂亮多了,哈哈~”
楊女士說,我今年已經(jīng)40歲高齡了,說起來,豎切口內(nèi)縫合本身就有風(fēng)險(xiǎn),我又是第三次瘢痕子宮,更有之前愈合不良經(jīng)歷,杜主任也敢冒著險(xiǎn)給我做,確實(shí)是有豐富經(jīng)驗(yàn),技術(shù)又好,才敢扛風(fēng)險(xiǎn)啊,真的特別感謝杜主任及所有為我一路保駕護(hù)航的安琪兒醫(yī)護(hù)人員們,正是因?yàn)橛龅侥銈?,才讓我平安迎來小三寶,謝謝你們!