皮膚炭疽病死亡率極低 專(zhuān)家稱(chēng)無(wú)須恐慌

　　人與人傳播很少見(jiàn)

　　炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的人獸共患傳染病，主要發(fā)生在牛馬羊等以草為食的動(dòng)物中間，人通常因接觸患病動(dòng)物或動(dòng)物制品被感染。我國(guó)的炭疽多發(fā)生在西部地區(qū)，以農(nóng)牧民居多。炭疽是《中華人民共和國(guó)傳染防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，其中肺炭疽按照甲類(lèi)傳染病管理。

　　炭疽的病原炭疽芽孢桿菌可以形成芽孢，芽孢具有極強(qiáng)的抵抗力，能在土壤等外環(huán)境中存活許多年。大多數(shù)情況下，牛馬羊等食草動(dòng)物在吃草時(shí)攝入芽孢引起感染;患病動(dòng)物的血液、糞尿排泄物、乳汁和病死畜的內(nèi)臟、骨骼直接感染人或污染環(huán)境，成為人類(lèi)感染的重要來(lái)源。污染的動(dòng)物制品如皮毛等也可以作為傳染源。人對(duì)炭疽中度易感，發(fā)病不受年齡和性別的影響，但炭疽在人與人之間的傳播很少見(jiàn)。

　　95%以上均為皮膚炭疽

　　人類(lèi)感染炭疽主要有三種途徑：1.經(jīng)皮膚接觸感染。如果皮膚接觸污染物，芽孢就會(huì)通過(guò)皮膚上的微小傷口進(jìn)入體內(nèi)。2.經(jīng)口感染。主要因攝入污染食物而感染，與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān)。3.吸入性感染。吸入污染有炭疽芽孢的塵埃和氣溶膠，可引起肺炭疽。一般情況下直接吸入感染較少見(jiàn)，最常見(jiàn)在皮毛加工廠的工人中發(fā)生。

　　與感染途徑相對(duì)應(yīng)，炭疽主要有三種臨床類(lèi)型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽，部分患者可發(fā)展成炭疽敗血癥和腦膜炎等重癥。其中皮膚炭疽最常見(jiàn)，占全部病例的95%以上。

　　皮膚炭疽病變多見(jiàn)于面、頸、肩和手等裸露部位皮膚，主要表現(xiàn)為局部皮膚水腫、斑丘疹、水皰、潰瘍和焦痂，疼痛不明顯，稍有癢感，無(wú)膿腫形成。及時(shí)治療病死率小于1%。

　　肺炭疽初起為流感樣癥狀，表現(xiàn)為低燒、疲乏、全身不適、肌痛、咳嗽，通常持續(xù)48小時(shí)左右;然后突然發(fā)展成一種急性病癥，出現(xiàn)呼吸窘迫、氣急喘鳴、紫紺、咳嗽、咯血等?？裳杆俪霈F(xiàn)昏迷和死亡，死亡率可達(dá)90%以上。

　　腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重，持續(xù)性嘔吐及腹瀉，排血水樣便，腹脹、腹痛，常并發(fā)敗血癥和感染性休克。如不及時(shí)治療，?？蓪?dǎo)致死亡。

　　絕大多數(shù)病人可治愈

　　抗生素治療：炭疽病原對(duì)青霉素敏感，青霉素G為治療本病的首選藥物，及時(shí)足量應(yīng)用青霉素是改善預(yù)后、取得根治的關(guān)鍵。如有青霉素過(guò)敏史，可選用其他抗菌藥，如阿米卡星、強(qiáng)力霉素或左氧氟沙星等。皮膚型炭疽可以口服給藥，其他型炭疽開(kāi)始均須靜脈點(diǎn)滴，病情控制后改為口服給藥。

　　皮膚炭疽的局部處理：皮損處切忌撫摸、擠壓、切開(kāi)引流，以免病原菌擴(kuò)散產(chǎn)生敗血癥。可用1∶2000的高錳酸鉀溶液或2%的過(guò)氧化氫溶液清洗，涂1%龍膽紫或抗生素軟膏。

　　隔離及防護(hù)：隔離的目的是為了防止由于污染環(huán)境引起的感染以至于傳染的擴(kuò)大，所以主張就地隔離。所有炭疽患者應(yīng)隔離治療。皮膚炭疽病例隔離至創(chuàng)口痊愈、痂皮脫落為止;其他類(lèi)型病例應(yīng)待癥狀消失、分泌物或排泄物培養(yǎng)兩次陰性后方可出院。

　　炭疽的傳染源主要是病死動(dòng)物，若發(fā)現(xiàn)牛馬羊等動(dòng)物突然死亡，口、鼻、肛門(mén)等處流出不凝的血液時(shí)，千萬(wàn)不要?jiǎng)兪常瑧?yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門(mén)。對(duì)病畜、死畜的處理要符合規(guī)定，從源頭上防止炭疽發(fā)生。通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)的牛羊肉都是經(jīng)過(guò)檢疫的，烹飪時(shí)煮熟煮透即可放心食用。

　　久久健康網(wǎng)皮膚專(zhuān)家溫馨提示：一旦自己或周?chē)娜嘶剂颂烤?，不必驚慌，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，及時(shí)就醫(yī)。注意對(duì)病人的排泄物、分泌物進(jìn)行消毒或焚燒處理。炭疽是可以預(yù)防和治愈的，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，絕大多數(shù)病人能夠治愈，并且不留任何后遺癥。

　　(實(shí)習(xí)編輯：郭燕林)