濕瘡相當于西醫(yī)的濕疹,是一種常見的過敏性皮膚病,春夏易發(fā),男女老幼均易患。中醫(yī)認為,濕瘡多因脾胃受損,運化失調,濕熱內(nèi)生而致。但在《醫(yī)宗金鑒·血風瘡》中有“此證由肝、脾二經(jīng)濕熱,外受風邪,襲于皮膚,郁于肺經(jīng),致遍身生瘡。形如粟米,瘙癢無度,抓破時,津脂水浸淫成片,令人煩躁、口渴、瘙癢,日輕夜甚”的記載。說明其病變部位不拘于脾胃。
張某,男,52歲,2003年7月2日初診。
患者3年前始有全身散發(fā)性濕毒瘡疹,瘙癢難忍。到當?shù)蒯t(yī)生處診治,反復、不規(guī)律運用地塞米松注射液、馬來酸氯苯那敏注射液等西藥治療,稍緩解而不愈。到綜合醫(yī)院做了各種檢查,排除其他器質性疾病。后亦用各種中藥治療無效。
刻診:形體偏瘦,情緒煩躁,全身散發(fā)性斑丘疹,或色淡,或伴有搔抓流血,或伴有脂液流出,或伴有黑斑,瘙癢甚,搔抓后出現(xiàn)糜爛滲出血水,伴有乏力,氣短,肢困,倦怠,舌苔白膩,脈細濡數(shù)。筆者觀病歷,前醫(yī)曾給予消風散、龍膽瀉肝湯、五味消毒飲等治療,收效甚微。
西醫(yī)診斷:慢性濕疹。
中醫(yī)診斷:濕毒瘡(脾氣不足,濕毒浸淫)。
處方:炒山楂20克,當歸10克,薏仁30克,茯苓15克,龍膽草10克,夜交藤15克,土茯苓15克,甘草3克。每日1劑,飯后溫服。
除湯劑外配合大敗毒膠囊5粒,屏風生脈膠囊3粒,每日3次,與湯劑相隔1小時服用。禁食煙、酒、肥甘、辛辣之品。
治療7天后,患者沒出現(xiàn)新發(fā)皮疹,瘙癢減輕,食納稍加,效不更方,服用2周后,所有皮疹結痂,稍有瘙癢感,停用大敗毒膠囊、屏風生脈膠囊,去龍膽草,加防風10克。服用至3周后,諸癥悉除,停藥。囑其節(jié)制飲食,隨訪1年,未見復發(fā)。
按:本病例因不規(guī)律運用抗過敏、激素藥物,致使脾虛更甚,濕毒內(nèi)生,久治不愈。而前醫(yī)忽視了脾虛,故收效甚微。而山楂具有健脾消食功效,《唐本草》云,“汁服主利,洗頭及身上瘡癢。”《本草再新》中有“治脾虛濕熱,消食磨積,利大小便”記載。
當歸具有補血潤腸作用,《本草匯言》中云“諸病夜甚者,血病也,宜用之,諸病虛冷者,陽無所附也,宜用之。溫瘧寒熱,不在皮膚外肌肉內(nèi),而洗在皮膚中,觀夫皮膚之中,營氣之所會也,溫瘧延久,營氣中虛,寒熱交爭,汗出洗洗,用血藥養(yǎng)營,則營和而與衛(wèi)調矣,營衛(wèi)和調,何溫瘧之不可止乎。”說明當歸有調和寒熱功效。并配薏仁、茯苓、夜交藤等,共奏健脾利濕,解毒散瘀等功效。
(責任編輯:zxwq)