一、甲狀腺素(T4):
甲亢、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎的早期、大量服用甲狀腺素或誤食動(dòng)物甲狀腺時(shí)T4增高;組織對(duì)甲狀腺激素不敏感時(shí)無(wú)甲亢癥狀,但外周血T4增高;甲低時(shí)T4減低,且T4的降低先于T3的降低,配合TSH的測(cè)定能較好的及早發(fā)現(xiàn)甲低病人;甲狀腺缺乏或先天發(fā)育不全、甲狀腺全切后,血中T4缺乏;
血中TBG(甲狀腺素結(jié)合球蛋白)增高時(shí),T4增高,反之亦然,引起TBG增高的因素有:雌激素、口服避孕藥、肝炎、產(chǎn)生雌激素的腫瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、應(yīng)用5-FU或安妥明、遺傳性TBG增多癥等,故孕婦T4增高;
精神病及一些非甲狀腺疾病病人,極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)高T4血癥;雄激素使TBG減低,T4亦減低;可導(dǎo)致低T3綜合征,病情嚴(yán)重者T4亦降低,若T4顯著降低,提示病情危重,預(yù)后不良。
二、三碘甲狀腺原氨酸(T3):
臨床意義基本同T4。T3的測(cè)定對(duì)甲亢的診斷,對(duì)甲亢治療后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè),比T4靈敏,它是T3型甲亢的特異性診斷指標(biāo)。
甲低患者血中T3的降低,滯后于T4的降低。低T3綜合征時(shí),伴有rT3(反T3)明顯增高,TSH不增高,可與甲低相鑒別。T3的測(cè)定同樣受TBG的影響。
三、游離T3(F T3):
F T3測(cè)定不受TBG影響,是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)。
T3增高;甲低F T3降低;非甲狀腺疾病導(dǎo)致低T3綜合征時(shí),F(xiàn) T3一般不降低。
四、游離甲狀腺素(F T4):
F T4測(cè)定不受TBG影響,是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)。
T4增高;甲低F T4降低;非甲狀腺疾病病情嚴(yán)重時(shí)T4降低,但F T4不降低。
五、反T3(rT3):
甲亢rT3增高;甲低、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫時(shí)rT3降低;
已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮,可抑制T4向 T3轉(zhuǎn)化,而向rT3轉(zhuǎn)換增多,使rT3增高。
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