1、病史。正確采集病史很重要,醫(yī)生要認真負責(zé),并替患者保密;患者也要主動配合,如實反映自身情況
2、體格檢查。包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同,特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況,但重點則是生殖器官的檢查。
3、實驗室檢查。除將精液檢查列為必查項目外,其余要視患者具體情況進行選擇:①精液分析:此舉有助于了解男性生育力,是不育癥的必查項目。②體外異種授精實驗:即使常規(guī)精液分析完全正常,但有時仍不能完全代表精子的授精能力。③前列腺液檢查:正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細胞、淀粉樣體及精子,白細胞數(shù)<10。 4、內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗可以了解下丘腦—垂體—睪丸軸的功能,測定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。
5、多普勒超聲檢查。有助于確認精索靜脈曲張。
6、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。
7、免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種,應(yīng)因地制宜選用。
8、睪丸活檢。用于無精子或少精子癥,直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質(zhì)細胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。
9、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。
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