寶寶的健康檢查

　　我們?yōu)槟銣?zhǔn)備了一份寶寶健康發(fā)育的完全手冊(cè)，根據(jù)這個(gè)，你可以自己給寶寶作一個(gè)評(píng)估。

　　寶寶42天了、寶寶90天了、寶寶180天……在這些日子，你會(huì)抱著寶寶高高興興地去醫(yī)院接受健康檢查。媽媽們?cè)谀抢锟偸呛芗?dòng)，相互問(wèn)長(zhǎng)問(wèn)短，“我的寶寶有75cm了，你們多高？他長(zhǎng)牙齒了嗎？他會(huì)走嗎？”她們把寶寶放上身高尺，抱她坐在小稱座上，帶著喜悅的神情看著一次一次往上長(zhǎng)的數(shù)字。但是他們也有焦慮和困惑：我的寶寶還沒(méi)有出牙，這是不是正常的呢？我的寶寶有沒(méi)有缺鐵、缺鈣呢？下面，我們?yōu)槟銣?zhǔn)備了一份寶寶健康發(fā)育的完全手冊(cè)，根據(jù)這個(gè)，你可以自己給寶寶作一個(gè)評(píng)估。相信，寶寶的健康就是你和你全家的幸福。

　　體重、身長(zhǎng)、頭圍被視為嬰兒發(fā)育的重要指標(biāo)，也是嬰幼兒體檢時(shí)必不可少的內(nèi)容。媽媽可以通過(guò)體重、身長(zhǎng)和頭圍來(lái)大致判斷寶寶的情況。

　　體重：新出生的孩子的正常體重為2.5～4.0kg。生后頭3個(gè)月嬰兒體重增加最快，每月約增750～900g；頭6個(gè)月平均每月增600g左右；7～12個(gè)月平均每月增重500g，1歲時(shí)體重約為出生時(shí)體重的3倍。健康嬰兒的體重?zé)o論增長(zhǎng)或減少均不應(yīng)超過(guò)正常體重的10％，超過(guò)20％就是肥胖癥，低于平均指標(biāo)15％以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良或其他原因，須盡早去醫(yī)院檢查。

　　身長(zhǎng)：嬰兒在生后頭3個(gè)月身長(zhǎng)每月平均長(zhǎng)3～3.5cm，4～6個(gè)月每月平均長(zhǎng)2cm，7～12個(gè)月每月平均長(zhǎng)1～1.5cm。在1歲時(shí)約增加半個(gè)身長(zhǎng)。小兒在1歲內(nèi)生長(zhǎng)最快，如喂養(yǎng)不當(dāng)，耽誤了生長(zhǎng)，就不容易趕上同齡兒了。

　　頭圍：1歲以內(nèi)是一生中頭顱的發(fā)育最快的時(shí)期，測(cè)量頭圍的方法是用塑料軟尺從頭后部后腦勺突出的部位繞到前額眼眉上邊。小兒生后頭6個(gè)月頭圍增加6～10cm，1歲時(shí)共增加10～12cm。頭圍的增長(zhǎng)，標(biāo)志著腦和顱骨的發(fā)育程度。

　　體檢進(jìn)行時(shí)

　　第1次體檢（出生后第42天）

　　此時(shí)，孩子體格發(fā)育有以下特點(diǎn)：

　　視力：能注視較大的物體，雙眼很容易追隨手電筒光單方向運(yùn)動(dòng)。

　　肢體：其小胳膊、小腿總是喜歡呈屈曲狀態(tài)，兩只小手握著拳。

　　微量元素：寶寶在6個(gè)月以內(nèi)，每日需要鈣600mg，而他從母乳或奶粉中只能攝取到300mg左右的鈣。寶寶從出生后第15天就可以開(kāi)始服用魚肝油和鈣片，易溶于水的鈣劑吸收效果較好，要注意選擇，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

　　寶寶滿月后可以抱出去曬太陽(yáng)，讓皮膚內(nèi)的維生素D源轉(zhuǎn)變成維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。

　　生殖器：男嬰的睪丸應(yīng)降入陰囊。

　　第2次體檢（寶寶4個(gè)月時(shí)）

　　動(dòng)作發(fā)育：能支撐住自己的頭部，俯臥時(shí)，能把頭抬起并和肩胛成90度。扶立時(shí)兩腿能支撐身體。

　　視力：雙眼可追隨運(yùn)動(dòng)的筆桿，而且頭部亦隨之轉(zhuǎn)動(dòng)。

　　聽(tīng)力：聽(tīng)到聲音時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出注意傾聽(tīng)的表情，人們跟他談話時(shí)會(huì)試圖轉(zhuǎn)向談話者。

　　口腔：此時(shí)孩子的唾液腺正在發(fā)育，經(jīng)常有口水流出嘴外。

　　血液：4個(gè)月的孩子從母體帶來(lái)的微量元素鐵已經(jīng)消耗掉，如果日常食物不注意鐵的攝入，就容易出現(xiàn)貧血，要給孩子多吃蛋黃、豬肝湯、肝泥等含鐵豐富的食品。但不能服用鐵劑藥物。

　　微量元素：這時(shí)的孩子要繼續(xù)補(bǔ)鈣和維生素D，而且要添加新鮮菜汁、果泥等補(bǔ)充容易缺乏的維生素C。他們的食物有盡量少加鹽，以免增加孩子肝、腎的負(fù)擔(dān)。

　　第3次體檢（寶寶6個(gè)月時(shí)）

　　動(dòng)作發(fā)育：會(huì)翻身，已經(jīng)會(huì)坐，但還坐不太穩(wěn)。會(huì)伸手拿自己想要的東西，并塞入自己口中。

　　視力：身體能隨頭和眼轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)鮮艷的目標(biāo)和玩具，可注視約半分鐘。

　　聽(tīng)力：注意并環(huán)視尋找新的聲音來(lái)源，能轉(zhuǎn)向發(fā)出聲音的地方。

　　牙齒：6個(gè)月的孩子有些可能長(zhǎng)了2顆牙，有些還沒(méi)長(zhǎng)牙，要多給孩子一些稍硬的固體食物，如面包干、餅干等練練咀嚼，磨磨牙床，促進(jìn)牙齒生長(zhǎng)。由于出牙的刺激，唾液分泌增多，流口水的現(xiàn)象會(huì)繼續(xù)并加重，有些孩子會(huì)出現(xiàn)咬奶頭現(xiàn)象。

　　血液：6個(gè)月之后，由母體得來(lái)的造血物質(zhì)基本用盡，若補(bǔ)充不及時(shí)，就易發(fā)生貧血。須分析貧血的原因，是飲食原因還是疾病造成的。盡早糾正貧血。在家時(shí)，注意觀察孩子面色、口唇、皮膚粘膜是否蒼白，如是，應(yīng)考慮到貧血，并到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

　　骨骼：6個(gè)月以后的孩子，鈣的需要量越來(lái)越大，缺鈣會(huì)形成夜間睡眠不穩(wěn)，多汗，枕禿。較嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)方顱，肋骨外翻，應(yīng)讓孩子每天都有戶外活動(dòng)的時(shí)間，同時(shí)繼續(xù)服用鈣片和維生素AD滴丸。

　　第4次體檢（寶寶9個(gè)月時(shí)）

　　動(dòng)作發(fā)育：能夠坐得很穩(wěn)，能由臥位坐起而后再躺下，能夠靈活地前后爬，扶著欄桿能站立。雙手會(huì)靈活地敲積木。拇指和食指能協(xié)調(diào)地拿起小東西。

　　視力：能注視畫面上單一的線條。視力約0.1。

　　牙齒：小兒乳牙的萌出時(shí)間，大部分在6～8個(gè)月，小兒乳牙的計(jì)算公式：月齡減去4～6。此時(shí)要注意保護(hù)牙齒。

　　骨骼：每天讓孩子外出堅(jiān)持戶外活動(dòng)，接受紫外線照射，促使皮膚制造維生素D，同時(shí)還應(yīng)繼續(xù)服用鈣片和維生素AD滴丸。

　　微量元素：最好檢查一下體內(nèi)的微量元素，此時(shí)孩子易缺鈣、缺鋅。缺鋅的孩子一般食欲不好，免疫力低下，易生病。

　　第5次體檢（寶寶1周歲時(shí)）

　　動(dòng)作發(fā)育：這時(shí)候的孩子能自己站起來(lái)，能扶著東西行走，能手足并用爬臺(tái)階；能用蠟筆在紙上戳出點(diǎn)或道道。

　　視力：可拿著父母的手指指鼻、頭發(fā)或眼睛，大多會(huì)撫弄玩具或注視近物。

　　聽(tīng)力：喊他時(shí)能轉(zhuǎn)身或抬頭。

　　牙齒：按照公式計(jì)算，應(yīng)出6～8顆牙齒。乳牙萌出時(shí)間最晚不應(yīng)超過(guò)一周歲。如果孩子出牙過(guò)晚或出牙順序顛倒，就要尋找原因，它可能是由缺鈣引起的，也可能是甲狀腺功能低下所致。

　　第6次體檢（寶寶18個(gè)月時(shí)）

　　1～2歲，體檢變?yōu)槊堪肽暌淮?。到?次體檢的時(shí)候，孩子已經(jīng)18個(gè)月了。

　　大小便：能夠控制自己的大便，在白天也能控制小便，如果尿濕了褲子也會(huì)主動(dòng)示意。

　　動(dòng)作發(fā)育：能夠獨(dú)立行走，會(huì)倒退走，會(huì)跑，但有時(shí)還會(huì)摔倒；能扶著欄桿一級(jí)一級(jí)上臺(tái)階，下臺(tái)階時(shí)，他就往后爬或用臀部著地坐著下。

　　視力：此時(shí)應(yīng)注意保護(hù)孩子的視力，盡量不讓孩子看電視，避免斜視。

　　聽(tīng)力：會(huì)聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的話，并按你的要求做。

　　血液：孩子須檢查血紅蛋白，看是否存在貧血情況。

　　這時(shí)候的孩子有一些特殊的問(wèn)題引起醫(yī)生的關(guān)注，醫(yī)生可能就會(huì)在這次體檢的時(shí)候提醒你。

　　蛔蟲癥：1歲半的孩子，自己能夠吃東西、喝水，但還沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，很容易感染蛔蟲癥。應(yīng)查一下大便，看是否有蟲卵。

　　肘部脫位：1歲半的孩子活潑而好動(dòng)，但其肘關(guān)節(jié)囊及肘部韌帶松弛薄弱，在突然用力牽拉時(shí)易造成撓骨頭半脫位。家長(zhǎng)在給孩子穿衣服時(shí)，教訓(xùn)孩子時(shí)，應(yīng)避免過(guò)猛的牽拉動(dòng)作。

　　第7次體檢（寶寶2周歲時(shí)）

　　動(dòng)作發(fā)育：能走得很穩(wěn)，還能跑，能夠自己?jiǎn)为?dú)上下樓梯。能把珠子串起來(lái)，會(huì)用蠟筆在紙上畫圓圈和直線。

　　小便：完全能夠控制。

　　牙齒：乳牙20顆已出齊，此時(shí)要注意保護(hù)牙齒。。

　　聽(tīng)力：大約掌握了300個(gè)左右的詞匯，會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的句子。如果孩子到2歲仍不能流利的說(shuō)話，要到醫(yī)院去做聽(tīng)力篩查。

　　第8次體檢（寶寶3歲周歲）

　　動(dòng)作發(fā)育：能隨意控制身體的平衡，完成蹦跳，踢球、越障礙、走S線等動(dòng)作，能用剪刀、筷子、勺子，會(huì)折紙、捏彩泥。

　　視力：孩子到3歲時(shí)，視力達(dá)到0.5，已達(dá)到與成人近似的精確程度。此時(shí)寶寶應(yīng)進(jìn)行一次視力檢查，我國(guó)大約3％的兒童發(fā)生弱視。孩子自己和家長(zhǎng)一般難以發(fā)現(xiàn)。在3歲時(shí)如能發(fā)現(xiàn)，4歲以前治療效果最好，5～6歲仍能治療，12歲以上就不可能治療。

　　牙齒：醫(yī)生會(huì)檢查是否有齲齒，牙齦是否有炎癥。

　　現(xiàn)在城市已經(jīng)普遍設(shè)立了兒童保健卡，在0～3歲間進(jìn)行8次體檢。如果在養(yǎng)育寶寶的過(guò)程中你有些什么疑惑或擔(dān)心時(shí)，你可以撥打社區(qū)兒童體檢科的電話，請(qǐng)兒童保健醫(yī)生做專業(yè)的分析和判斷，這樣不僅能對(duì)孩子的營(yíng)養(yǎng)保健有個(gè)及時(shí)的指導(dǎo)，還能及早發(fā)現(xiàn)病癥，予以治療。