根據(jù)目前的醫(yī)學水平,一般來說精神分裂癥都能獲得良好的醫(yī)治。但有的病人治療效果不是太理想,可能是由于存在以下原因:
(1)疾病本身原因:有些精神分裂癥病人,病前為分裂樣人格,父母系親屬中有精神分裂癥家族史,發(fā)病年齡早,無明顯精神刺激因素而逐漸緩慢起病,以陰性癥狀為主,突出表現(xiàn)是逐漸加重的社會功能缺損。這樣的病人,有人稱之為“核心”性精神分裂癥”,即使疾病早期得到嚴格的、積極的、系統(tǒng)的抗精神病藥物治療,也難以收到預想的效果,難以控制其病情的發(fā)展。還有些精神分裂癥病人急性起病,病情急劇發(fā)展,無論接受哪些治療,都不能奏效,并迅速走向精神衰退,有人將此種類型的精神分裂癥稱為“禍害件精神分裂癥”。此型在5o年代較為多見,近年已很少見。
(2)導致治療效果不佳的人為原因:在日前的精神疾病治療學的水平上.導致精神分裂癥治療效果不佳的最多見的原因是人為的。常見的有以下一些情況:
①由于家屬對精神病醫(yī)院的片面看法,認為病人住院會受到精神刺激;加上精神分裂癥病人喪失自知力,堅決否認自己有病,拒絕住院,以致不能及時送病人至精神病院,失去了早期治療的良機;等到非住院不可時,病程已數(shù)月或數(shù)年,再行系統(tǒng)治療,其療效明顯低于早期治療。
②有些家屬或缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生,只知道治療精神分裂癥可用某種藥物,不了解,也不掌握這種藥物的治療原則與具體使用方法,給予病人非正規(guī)的、不系統(tǒng)的治療,因而不能取得理想的療效。
③選擇藥物不當。能治療精神分裂癥的藥物目前有數(shù)十種,雖然這些藥物對治療精神分裂癥不像抗生素那樣有著明確的抗菌譜,但是每一種藥物都有其相對的“靶癥狀”,這也是要由有經(jīng)驗的醫(yī)師來為住院病人制定治療方案的道理。缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生或家屬,不顧病人的癥狀特點,隨意選用1種藥給病人服用,不僅治療效果不好,還往往造成治療失敗。如病人服藥2周或1個月療效不佳,或完全無效,就必須將此藥逐漸減量直至停藥,并更換另一種藥物。否則,因用藥不當而延誤了治療,自然不會取得好的療效。
④治療劑量不足,加藥、減藥的速度不恰當。沒有經(jīng)驗的醫(yī)生或家屬,由于不掌握藥物治療知識,不敢將藥加至充分治療劑量,或受非住院條件限制,只能給病人服小劑量藥物,以致治療效果不好,是必然的后果。使用抗精神病藥物治療精神分裂癥,有經(jīng)驗的醫(yī)師注重嚴密觀察病情,根據(jù)病人的具體癥狀表現(xiàn)和病情變化,及時增減藥物劑量,調(diào)整服藥時間等,為獲得較好療效提供了保證。如果加藥、減藥“時機”不對,增減藥物速度過慢或過快,加藥幅度不恰當?shù)?,都會影響治療效果?/p>
總之,精神分裂癥的藥物治療是復雜的,科學性、技術(shù)性、技巧性、專業(yè)性都很強,用藥經(jīng)驗也很重要。因此,精神分裂癥的藥物治療,必須在有經(jīng)驗的精神科專業(yè)醫(yī)師的指導下進行,才能獲得理想的效果。否則,不僅不能獲得預期療效,同時還有可能因用藥不當而出現(xiàn)種種藥物不良反應。
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