腰椎間盤(pán)突出會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀

　　腰間盤(pán)突出癥：可以伴隨坐骨神經(jīng)痛，由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤(pán)突出癥的主要體征之一。大腿或小腿的麻木、疼痛，肌肉癱瘓，如足下垂，足拇指背伸無(wú)力;馬尾綜合癥，如會(huì)陰區(qū)麻木，二便功能障礙，性功能障礙，而且在病人咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢癱。腰5/骶1椎間盤(pán)突出可累及4、5趾背側(cè)皮膚感覺(jué)異常。如果椎間盤(pán)突出物壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動(dòng)脈減弱等現(xiàn)象。

　　腰椎滑脫：則伴有間歇跛行與雙下肢麻木、發(fā)涼，同時(shí)也伴有下肢的肌肉癱瘓，大腿與小腿外側(cè)的麻木。再有就是腰椎的結(jié)核，該病由于結(jié)核病菌的侵蝕，使病人在腰痛的同時(shí)，還出現(xiàn)了腰部強(qiáng)直，不能彎腰拾東西，腰疼較為劇烈，并且還有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲下降等結(jié)核菌毒素中毒的表現(xiàn)。

　　椎管狹窄：主要癥狀是長(zhǎng)期腰痛、腿痛、間歇性跛行?；颊叱ＴV為下腰及骶部痛，站立行走時(shí)重，坐位或側(cè)臥屈髖時(shí)輕。腿痛乃因腰骶部部神經(jīng)根受壓所致，常累及兩側(cè)，較椎間盤(pán)突出者輕，咳嗽常不加重。馬尾神經(jīng)性間歇性跛行，但安靜時(shí)無(wú)癥狀，短距離行走僅出現(xiàn)腰痛無(wú)力及知覺(jué)消失，當(dāng)安靜后(中立或蹲坐)則癥狀又消失。體檢安靜時(shí)可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)多為陰性，但在相對(duì)狹窄伴有椎間盤(pán)膨出者，可為陽(yáng)性(80%左右)。

　　腰椎滑脫：因退行性變、外傷或先天因素等而使腰椎椎體與椎弓根或小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)連續(xù)性中斷者，稱(chēng)為腰椎峽部崩裂;椎骨出現(xiàn)變位致使連續(xù)性延長(zhǎng)，以致上位椎體及椎弓根、橫突和上關(guān)節(jié)突一同在下位椎節(jié)上方向前移位者，稱(chēng)為腰椎峽部崩裂合并腰椎滑脫。而退變因素致腰椎滑脫者占60%以上。在我國(guó)，腰椎滑脫的發(fā)病人數(shù)約占人口總數(shù)的4..7%~5%。發(fā)病年齡以20~50歲較多。

　　腰痛、下墜感、下肢放射痛：初為間歇性，以后可持續(xù)性，疼痛可同時(shí)向骶尾部、臀部，通過(guò)休息癥狀可減輕。合并椎間盤(pán)突出者則可引起坐骨神經(jīng)的癥狀，伴有下肢疼痛?；搰?yán)重者可產(chǎn)生馬尾神經(jīng)壓迫癥狀。

（實(shí)習(xí)編輯：張婷）