腰椎間盤突出癥的幾種手術(shù)治療

　　什么是腰椎間盤突出患者的最佳選擇?一名腰椎間盤突出癥患者該如何選擇好你的治療方法?目前長(zhǎng)春地區(qū)醫(yī)院多、醫(yī)生多、治療腰椎間盤突出癥的方法多，一名腰椎間盤突出癥患者本人并不非常明確該選擇哪家醫(yī)院、那名醫(yī)生、那種方法來治療自己的腰椎間盤突出癥，解除自身的痛苦。專家認(rèn)為，有必要將目前治療腰椎間盤突出癥的各種常見治療方法介紹給更多的患者了解，以便患者作出最佳的選擇。

　　目前治療腰椎間盤突出癥分三種方法：保守、介入、手術(shù)。常用方法：

　　1.腰椎間盤鏡髓核摘除術(shù)：后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)是目前國(guó)際上脊柱微創(chuàng)手術(shù)的最新成就。該技術(shù)是在內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下用外科手術(shù)器械直接摘除突出的髓核組織并處理椎管狹窄。1995年美國(guó)研制了第一代中后路纖維間盤鏡髓核摘除系統(tǒng)(microendoscopic discectomy, MED)，1999第二代中后路纖維間盤鏡髓核摘除術(shù)系統(tǒng)投入使用，風(fēng)靡歐美。手術(shù)原理、操作過程、臨床療效類同全開放手術(shù)。鏡下操作，安全性能高，使創(chuàng)傷更小，出血更少，有利術(shù)后恢復(fù)，是目前一種較成熟的正在推廣的主流新技術(shù)。遵循纖維脊柱外科的“減壓、穩(wěn)定”基本原則。切口2CM，療效佳，安全，痛苦小。適應(yīng)于：椎間盤突出癥，椎管狹窄，特別適用于高齡，發(fā)育期青少年，及伴有高血壓、心臟病、糖尿病等患者。

　　2.經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)：1975年日本醫(yī)師Hijikata首先報(bào)道經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)(percutaneous lumbar diskectomy, PLD)，其原理與傳統(tǒng)半椎板切除術(shù)相仿，均為切除椎間盤組織，降低椎間盤壓力，從而達(dá)到減輕或解除神經(jīng)根受壓的目的，其方法是經(jīng)皮穿刺經(jīng)側(cè)后方徑路入腰椎間盤，最終置入最大直徑為5.8mm套管于腰椎間盤內(nèi)，用髓核鉗經(jīng)套管鉗取椎間髓核組織。由于該經(jīng)皮穿刺入路不破壞脊柱的正常結(jié)構(gòu)，具有損傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，得到廣泛應(yīng)用。適應(yīng)于：椎間盤突出癥，Ct或磁共振檢查確診為包容性或單純性椎間盤突出，并且影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀體征一致。

　　3.電腦腰椎間盤復(fù)位術(shù)：是近幾年將中醫(yī)的斜扳和旋轉(zhuǎn)手法與機(jī)械傳動(dòng)的快速水平牽引相結(jié)合制造的成角旋轉(zhuǎn)快速牽引床，通過電腦，依據(jù)患者性別、年齡、癥狀和體征選擇參數(shù)，設(shè)定牽引距離、屈曲度數(shù)、旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行有效治療。痛苦小，安全性能可靠，較有效。適用于：腰椎間盤突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎假性滑脫、早期僵直性脊椎炎。

　　4.骶療：又叫液體刀或水刀療法。通過骶裂孔向椎管內(nèi)用藥，操作比較簡(jiǎn)單。適應(yīng)于：椎間盤突出癥及其術(shù)后粘連者。

　　5.頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、頸椎單開門手術(shù)、頸椎雙開門手術(shù)、腰椎后路小開窗手術(shù)、腰椎半椎板切除術(shù)、膠原酶溶解術(shù)、經(jīng)皮激光氣化減壓術(shù) 、椎體成形術(shù)、小針刀、經(jīng)皮藥物導(dǎo)入、平衡針、電針等。

　　綜上所述，一名腰椎間盤突出癥患者的最佳治療方法選擇，需要患者多咨詢，多走訪，走近醫(yī)生，達(dá)到醫(yī)患共識(shí)。疾病是發(fā)展變化的，一種方法不可能治療各種類型的腰椎間盤突出癥。能簡(jiǎn)單不復(fù)雜，能保守不手術(shù)，手術(shù)是最后的治療方法。選擇最佳醫(yī)生靠自己，選擇最佳治療方法靠醫(yī)生。