腰椎間盤突癥出的各種類型

　　腰痛和坐骨神經(jīng)痛，就是腰椎間盤突癥發(fā)出的警示信號(hào)。腰椎間盤突出癥不僅僅只是中老年朋友的專利，它同樣對(duì)青年朋友有著相當(dāng)大的威脅。腰椎間盤突出分為：膨出、突出、脫出。癥狀多種多樣。包括各種腰痛癥狀，病人常有腰骶部疼痛，疼痛較深，可輕可重。輕的久坐后才產(chǎn)生；重者痛不可忍，臥床不起，稍動(dòng)就痛，翻身極為困難。

　　骨科專家指出，并不是每個(gè)腰椎間盤病人都有腰痛的癥狀，也有些病人只是出現(xiàn)下肢癥狀，如早期出現(xiàn)小腿和足部麻木不適；或有的一開始就是一側(cè)下肢疼痛并伴有麻困癥狀，不久出現(xiàn)另一側(cè)癥狀，一側(cè)重一側(cè)輕或原來的一側(cè)癥狀消失等。上部腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為股前側(cè)的股神經(jīng)痛癥狀，下部腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為股后側(cè)的坐骨神經(jīng)痛癥狀。還有的病人腰腿痛癥狀同時(shí)存在；也有出現(xiàn)下肢癥狀后腰痛癥狀減輕或消失。

　　腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的下肢癥狀常與走、站有關(guān)，有的病人表現(xiàn)為持續(xù)性痛麻，癥狀重者影響行走活動(dòng)，嚴(yán)重者下肢癱瘓，專家提醒要及早治療。針對(duì)椎間盤突出癥及早治療，不單單為了減少癥狀對(duì)患者的折磨， 也是為了防止突出的椎間盤的繼發(fā)改變產(chǎn)生更多更嚴(yán)重的癥狀。椎間盤突出癥可繼發(fā)發(fā)下發(fā)改變：

　　一；后關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)增生腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出癥多合并有后關(guān)節(jié)的退變和骨質(zhì)增生。一方面腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤松弛；另一方面，上關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生可使椎間孔進(jìn)一步狹窄，增加神經(jīng)根受壓機(jī)會(huì)。

　　二；黃韌帶肥厚、鈣化慢性腰肌勞損可使黃韌帶肥厚>1CM，椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊，關(guān)節(jié)囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生類似椎間盤突出的征象。

　　三；退行性腰椎管狹窄腰椎間盤突出或退變?cè)斐傻淖甸g隙狹窄、纖維環(huán)松弛后突、黃韌帶肥厚、椎體后緣和椎間關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生都可造成椎管變小，使原來較小的椎管產(chǎn)生狹窄，屬繼發(fā)性椎管狹窄。長期反復(fù)的腰痛，酸困，繼而出現(xiàn)間竭性跛行。

　　四；退行性腰椎滑脫癥椎間盤突出和退變可導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)和關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎，這兩者是退行腰椎滑脫癥的主要原因，都會(huì)出現(xiàn)各種腰·腿癥狀。

　　五；腰椎骨贅形成骨贅多發(fā)生在退變椎間盤的相鄰邊緣，在椎間孔的骨贅和后縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)腰椎間盤突出癥征象。

　　六；腰椎不穩(wěn)腰椎的三關(guān)節(jié)復(fù)合體中的椎間盤的后關(guān)節(jié)退變，均可導(dǎo)致相互間的影響，使得腰椎出現(xiàn)不穩(wěn)，無法維持脊柱的穩(wěn)定，椎體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生，最終出現(xiàn)纖維性或骨性強(qiáng)直。所以說腰椎不穩(wěn)是腰椎間盤退變過程中的一個(gè)階段。

　　七；椎間盤變窄在成人隨著髓核含水量的減少，可出現(xiàn)局限性的椎間盤高度變窄，在腰椎間盤突出時(shí)可能加速其進(jìn)展，椎間隙變窄又可造成后關(guān)節(jié)的半脫位、關(guān)節(jié)突過過度移位，引起側(cè)隱窩和椎間孔狹窄，從而導(dǎo)致腰間盤突出癥的征象。

　　附：黃韌帶為薄而堅(jiān)韌的彈力纖維組織，位于上下椎板之間，顏色較黃，故名黃韌帶，是椎管內(nèi)的主要韌帶之一，其上

　　方附著于椎板前下緣和下關(guān)節(jié)突與橫突根部，下緣止于下椎板后上緣及上關(guān)節(jié)突前上緣，內(nèi)緣緊貼硬膜囊，正常黃韌帶在MRI所有序列呈低信號(hào)，厚度為2 mm,若厚度>3 mm應(yīng)視為肥厚。

　　附：骨贅：椎體前后接近椎間盤的部位都能產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。后方的骨贅容易引起癥狀。但骨贅的大小并非與

　　臨床癥狀的嚴(yán)重程度成正比，因而骨贅不大明顯而脊髓受壓迫明顯、骨贅大而臨床癥狀不明顯者均可發(fā)生。骨贅多發(fā)生在退變椎間盤的相鄰邊緣，在椎間孔的骨贅和后縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)腰椎間盤突出癥征象。