睡覺(jué)和腰痛有什么關(guān)系嗎?
傳統(tǒng)的棕繃或尼龍絲繃床、鋼絲繃床以及鋼絲繃的行軍床等,人躺臥在上面由于體重的作用,身體會(huì)呈現(xiàn)中央低、四角高的狀態(tài)。其是使用時(shí)間較長(zhǎng)的棕繃床,彈性更差,人躺在上面,腰部肌肉仍持續(xù)處于痙攣狀態(tài),使椎間盤(pán)也不能得到充分休息與放松,對(duì)腰部非常有害。許多人在這種床上睡覺(jué)后,次日清晨起床后會(huì)感到腰背酸痛無(wú)力,長(zhǎng)此以往,極易造成腰肌勞損,也可誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。另外,軟的沙發(fā)或者席夢(mèng)思床墊太軟或者彈性較差,也會(huì)產(chǎn)生和傳統(tǒng)的繃床一樣的缺點(diǎn)。有許多人在這些不合適的床上睡覺(jué)幾天就可以誘發(fā)腰肌勞損,整日腰背酸痛無(wú)力,很長(zhǎng)時(shí)間找不到原因,換上硬板床后腰肌勞損就可奇跡般的痊愈。
睡覺(jué)時(shí)的姿勢(shì)以雙下肢稍屈曲位,側(cè)臥為好,這樣可使腰椎間盤(pán)內(nèi)的壓力減低、腰部肌肉松弛,以獲得充分的休息。
腰背肌的鍛煉很重要
腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一,加強(qiáng)項(xiàng)腰背部肌肉的鍛煉,有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性,從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程,可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。這對(duì)于曾經(jīng)有過(guò)急慢性腰肌損傷、腰肌筋膜炎、腰肌勞損或者腰椎間盤(pán)突出癥,而目前處于緩解期的病人,防止病情的復(fù)發(fā)尤其重要。由于腰腿痛而臥床休息或者佩帶腰圍治療的人,腰部不活動(dòng),不受力,長(zhǎng)此以往可以引起腰肌的廢用性萎縮和無(wú)力,因此,應(yīng)當(dāng)更加加強(qiáng)腰背肌的鍛煉。
腰背肌鍛煉的方法簡(jiǎn)便易行、成本低廉,大家每天都可自我完成?;緵](méi)有其它各種治療方法的不良反應(yīng)。
鍛煉時(shí)可以俯臥床上,去枕,雙手背后,用力挺胸抬頭,使頭胸離開(kāi)床面,同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直,兩大腿用力向后也離開(kāi)床面,持續(xù)3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒為一個(gè)周期,這種方法俗稱(chēng)“燕飛”或“小燕飛”;對(duì)于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來(lái)說(shuō),上述方法比較費(fèi)力,可以采用“五點(diǎn)支撐”的方法鍛煉,仰臥在床上,去枕屈膝,雙肘部及背部頂住床,腹部及臀部向上抬起,依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量,持續(xù)3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒為一個(gè)周期。大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇適合自己的方法進(jìn)行鍛煉。
腰背肌鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異,每天可練十余次至百余次,分3~5組完成。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn),每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等,應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度,或停止鍛煉,以免加重癥狀;鍛煉時(shí)也不要突然用力過(guò)猛,以防因鍛煉腰肌而扭了腰。
如果已經(jīng)有腰部酸痛、發(fā)僵、不適等癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)停止或減少腰背肌鍛煉;在腰腿痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息,停止練習(xí),否則,可能使原有癥狀加重。
腰部的保健運(yùn)動(dòng)要講究科學(xué)
出現(xiàn)腰腿痛癥狀后,如果經(jīng)過(guò)充分的休息或治療,勞損的腰部肌肉及韌帶可以得到恢復(fù),癥狀即可得到一定程度的緩解;反之,如果繼續(xù)勞損,局部組織的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)繼續(xù)加重,肌肉的彈性會(huì)越來(lái)越差,椎體、椎間盤(pán)受到勞損性刺激,形成惡性循環(huán)。因此,得了腰腿痛以后,科學(xué)的方法應(yīng)當(dāng)是動(dòng)靜結(jié)合,治療與保健相結(jié)合,在急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),充分休息甚至是絕對(duì)臥硬板床休息,待癥狀穩(wěn)定或緩解后,應(yīng)加強(qiáng)腰背部的鍛煉和腰背部的適當(dāng)活動(dòng)。
正確的腰背部的鍛煉和腰背部的適當(dāng)活動(dòng),可以增強(qiáng)腰部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織的力量和彈性,可以整頸腰椎和周?chē)浗M織的關(guān)系,改善腰椎椎間關(guān)節(jié)的功能,增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。同時(shí),適當(dāng)舒緩的活動(dòng),還有助于改善局部血液循環(huán)、解除疲勞、舒筋通脈、活血化瘀,有助于緩解局部的疼痛和組織的粘連;同時(shí)還可緩解肌肉緊張和痙攣,防止腰部肌肉的廢用性萎縮;還可以防止和減緩腰椎的勞損,有效地延緩腰椎退變的過(guò)程;可以緩解骨刺等各種靜態(tài)的壓迫因素以及腰椎不穩(wěn)定因素對(duì)神經(jīng)根的不良刺激,防止和減少由于腰椎勞損、退變所導(dǎo)致的腰腿痛等癥狀。
但需要注意的是,腰背部的鍛煉運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)舒緩適度,速度不宜過(guò)快,持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度不宜過(guò)大,也不能太頻繁。應(yīng)當(dāng)以鍛煉后腰部舒適,不加重原有癥狀,不出現(xiàn)腰部酸痛不適為度;如腰腿痛癥狀急性發(fā)病,有劇烈的腰背部疼痛者,應(yīng)當(dāng)以休息為主,不要練習(xí)。
反復(fù)的、過(guò)多的用力搖晃腰部也是不正確的,腰部的不適當(dāng)?shù)腻憻挿堑鸩坏奖=〉哪康?,而且由于腰椎的過(guò)度反復(fù)運(yùn)動(dòng),反而會(huì)加速腰椎的勞損和退變,可能使無(wú)病的健康人誘發(fā)出腰腿痛,或使已有癥狀的病人加重癥狀。
就像前面提到的錢(qián)先生,在腰痛還很重的時(shí)候,還不適當(dāng)?shù)鼗蝿?dòng)腰部,甚至還想要慢跑鍛煉,其結(jié)果當(dāng)然會(huì)適得其反。
正確的方法應(yīng)當(dāng)是,在腰腿痛的急性發(fā)作期間,采用適當(dāng)?shù)呐P床休息、腰圍局部制動(dòng)、口服消炎止痛藥物、腰部牽引、理療等治療方法為主,在癥狀明顯緩解或消失后,再開(kāi)始循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌的鍛煉和舒緩適度的腰部活動(dòng)。
對(duì)于臥床休息的病人,應(yīng)當(dāng)在不加重腰腿痛癥狀的前提下,在床上加強(qiáng)四肢的活動(dòng),以防止或者減緩肢體的廢用性萎縮,減少四肢的關(guān)節(jié)僵硬和韌帶粘連。
下地后的腰部的運(yùn)動(dòng)練習(xí),可取站立位,兩腳分開(kāi),與肩同寬,先緩慢地使腰部盡量前驅(qū)、后伸、左右側(cè)曲、左右旋轉(zhuǎn)到接近最大限度,各個(gè)方向的活動(dòng)可反復(fù)5~15個(gè)周期,不宜過(guò)多。也可以在坐位工作的間隙,雙手扶著腰部,輕輕地向各個(gè)方向活動(dòng),還可以適當(dāng)緩解坐位工作時(shí)緊張的思想壓力。{page}
日常工作與生活中如何加強(qiáng)腰部的保護(hù)
由于現(xiàn)代生活及工作節(jié)奏的加快,腰部所受的負(fù)擔(dān)也不可避免的增加,由于職業(yè)或者日常生活等因素,都可能導(dǎo)致腰部肌肉及椎間盤(pán)的急慢性損傷。腰痛是腰部受到積累性損傷的早期信號(hào),長(zhǎng)期慢性腰痛者大約有35%最終可發(fā)展為腰椎間盤(pán)突出癥。但是,在日常生活與工作中注意對(duì)腰部的保健,對(duì)于防止急慢性腰痛的發(fā)生,往往能收到事半功倍的效果。
腰部長(zhǎng)期承受超負(fù)荷的應(yīng)力是引起慢性腰痛的主要原因,對(duì)于長(zhǎng)期坐位工作者、職業(yè)汽車(chē)司機(jī)、經(jīng)常處于非生理位置下操作的修理工、腰部固定性姿勢(shì)工作或者長(zhǎng)期彎腰工作者、腰肌瘦弱的女性等,如果在工作中不注意腰部的合理保護(hù)與適當(dāng)休息,久而久之就容易形成潛在的、積累性的慢性腰肌勞損,也可引起腰椎間盤(pán)的積累性損傷。
因此,這類(lèi)人員平常應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)腰部的正確使用和保健。注意工作時(shí)腰部的正確姿勢(shì);注意休息,勞逸結(jié)合,防止過(guò)度疲勞;防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,尤其是加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。這些措施可以有效地防止和減緩腰部肌肉和椎間盤(pán)的勞損。
在一個(gè)姿勢(shì)下持續(xù)工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),不要老是讓腰部處于彎曲狀態(tài)。一個(gè)姿勢(shì)工作一段時(shí)間,應(yīng)適當(dāng)伸伸腰,也可自己輕輕錘錘腰,這樣可使腰部的緊張的得以解放片刻,防止腰部肌肉的疲勞。
長(zhǎng)期坐位工作時(shí)要注意調(diào)整桌椅的高度,坐下的姿勢(shì)以及桌椅的高度以舒適,盡量保持屈髖屈膝90度左右,而且長(zhǎng)期工作后不至于導(dǎo)致腰背酸痛疲勞為度。應(yīng)當(dāng)坐在靠背椅上,靠背椅在腰部應(yīng)當(dāng)有一個(gè)向前的平緩?fù)怀?,或者在靠背椅的腰部放一個(gè)小墊枕,使之能夠稍稍頂住腰部,這樣可保持腰部的平直,使腰肌充分放松。久坐時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)變換坐姿,覺(jué)得腰部酸痛不適的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息或者起來(lái)在室內(nèi)散散步,改變一下工作姿勢(shì)。
長(zhǎng)期坐位工作者除了上述措施外,可盡可能選用前高后低的傾斜式桌面(類(lèi)似繪圖臺(tái)面),這樣可減少工作時(shí)腰前屈的程度。讀書(shū)時(shí)使用有一定傾斜角度的讀書(shū)閱讀架(與桌面呈約30~70度角左右),將書(shū)本放在上面閱讀;或者將書(shū)報(bào)拿起來(lái),與桌面呈適當(dāng)?shù)膬A斜角度來(lái)閱讀,這樣也可盡量保持腰部的平直;還可以將腰靠在沙發(fā)上或椅子背上,手拿書(shū)報(bào)進(jìn)行閱讀,這樣,讀書(shū)的時(shí)候,可以減少腰部肌肉的負(fù)擔(dān)。另外,躺在床上手拿書(shū)報(bào)進(jìn)行閱讀,可能不利于眼部的健康,但對(duì)于腰部的休息卻是有益的,既念了書(shū),又使腰部得到了充分的休息。因此,是否應(yīng)當(dāng)躺在床上看書(shū),應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定。
另外,彎腰搬重物、彎腰抱小孩、突然扭轉(zhuǎn)腰以及在彎腰情況下強(qiáng)力后伸等動(dòng)作都有可能損傷腰部的肌肉以及腰椎間盤(pán)。因此,如果搬抬重物時(shí)應(yīng)當(dāng)屈膝下蹲,身體向前靠,使重力分擔(dān)在腿部肌肉上,減輕腰部的負(fù)擔(dān);同時(shí),應(yīng)當(dāng)逐步加大用力,防止腰部的突然受力。這對(duì)于那些很少進(jìn)行體力勞動(dòng)的人尤其應(yīng)當(dāng)注意。
工間操是預(yù)防腰痛發(fā)生的一種有效手段,尤其是腰部的適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可促進(jìn)腰部血液循環(huán),緩解腰部肌肉痙攣,加強(qiáng)腰部力量。但對(duì)于已經(jīng)有腰痛癥狀的患者,應(yīng)當(dāng)減少工間操的幅度及運(yùn)動(dòng)量,甚至停止進(jìn)行工間操。在體育鍛煉時(shí),應(yīng)先進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng),防止腰部扭傷。
已經(jīng)有腰痛癥狀者,應(yīng)當(dāng)減少工作量,適當(dāng)休息;癥狀較重、發(fā)作頻繁者,應(yīng)當(dāng)停止工作,絕對(duì)休息,而且,最好能臥床休息。這樣有助于提高療效,促使病情早日緩解與康復(fù)。
我們不提倡那種輕傷不下火線(xiàn),帶病堅(jiān)持工作的做法。這樣做不僅不利于病情的控制,反而會(huì)促使病情的加重;而且?guī)Р?jiān)持工作,病人在緊張的工作狀態(tài)中,還要忍受病痛的折磨,導(dǎo)致工作效率低下,難以完成預(yù)期的工作任務(wù)。須知,只有在健康的狀態(tài)下,才能保持高效率的工作狀態(tài);只有注意日常保健,才能既勤奮又輕松地工作。
現(xiàn)在許多人每天在電視機(jī)前度過(guò)兩三個(gè)小時(shí)以至更長(zhǎng)時(shí)間,因此看電視時(shí),注意正確的姿勢(shì),對(duì)于腰部的保護(hù)和腰痛的預(yù)防也非常重要。
首先應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間看電視。在較小的居室內(nèi),不宜將電視機(jī)放得過(guò)高,而自己坐在矮的凳子上看電視,這時(shí)腰背部后凸,頭頸向后仰,對(duì)頸椎及腰部都是不利的??措娨晻r(shí)最好坐在沙發(fā)上或者靠背椅上,腰部也盡量放一個(gè)墊枕,頂住腰部??梢栽谀_下放一個(gè)適當(dāng)高度的墊腳凳,也有助于腰部肌肉的放松和休息。每天看電視結(jié)束時(shí),應(yīng)當(dāng)以腰部不至于疲勞酸痛為宜,這樣,說(shuō)明看電視的時(shí)間和腰部的姿勢(shì)大致合適。{page}
什么樣的床鋪有助于保護(hù)腰椎?
28歲的小孫雖然還沒(méi)有結(jié)婚,但單位也準(zhǔn)備給他分個(gè)一居室的單元房?;叵肫饛纳洗髮W(xué)起到現(xiàn)在,住在學(xué)?;蛘邌挝坏募w宿舍里,一直睡的都是硬板床,現(xiàn)在要有自己的房子了,一定要買(mǎi)個(gè)好的床,還要買(mǎi)個(gè)軟軟的席夢(mèng)思床墊。
以前住集體宿舍時(shí),小孫的腰一直沒(méi)毛病,可自從住進(jìn)自己的新居,換了新的床和新的席夢(mèng)思床墊以后,小孫常常在早晨起床是感到腰痛,有時(shí)在天還沒(méi)有亮的時(shí)候就因?yàn)檠炊葱?,白天也常常腰背酸痛無(wú)力。
來(lái)到醫(yī)院看病,醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并檢查了小孫后,告訴小孫說(shuō)得的是腰肌勞損,小孫剛買(mǎi)的軟軟的席夢(mèng)思床墊可能是罪魁禍?zhǔn)住;丶乙院?,小孫撤掉了軟軟的席夢(mèng)思床墊,重新睡起了硬板床,很快,腰痛就消失了。以后,在醫(yī)生的建議下,小孫又換了一個(gè)硬的席夢(mèng)思床墊,又加強(qiáng)了腰背肌鍛煉,以后再也沒(méi)有腰痛過(guò)。
俗話(huà)說(shuō)“睡有睡相、坐有坐相”,人的一生有1/3時(shí)間是在床上度過(guò)的,所以正確的睡眠姿勢(shì)和床具對(duì)于腰椎的保護(hù)非常重要。
人體在臥床時(shí)應(yīng)當(dāng)使腰部的肌肉、椎間盤(pán)、韌帶等處于自然放松的休息狀態(tài)。選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢(mèng)思等彈性臥具,既舒服,又可緩解腰部肌肉的痙攣,可使白天勞作一天的腰肌和椎間盤(pán)得到充分的休息與放松。
傳統(tǒng)的棕繃或尼龍絲繃床、鋼絲繃床以及鋼絲繃的行軍床等,人躺臥在上面由于體重的作用,身體會(huì)呈現(xiàn)中央低、四角高的狀態(tài)。其是使用時(shí)間較長(zhǎng)的棕繃床,彈性更差,人躺在上面,腰部肌肉仍持續(xù)處于痙攣狀態(tài),使椎間盤(pán)也不能得到充分休息與放松,對(duì)腰部非常有害。許多人在這種床上睡覺(jué)后,次日清晨起床后會(huì)感到腰背酸痛無(wú)力,長(zhǎng)此以往,極易造成腰肌勞損,也可誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。另外,軟的沙發(fā)或者席夢(mèng)思床墊太軟或者彈性較差,也會(huì)產(chǎn)生和傳統(tǒng)的繃床一樣的缺點(diǎn)。有許多人在這些不合適的床上睡覺(jué)幾天就可以誘發(fā)腰肌勞損,整日腰背酸痛無(wú)力,很長(zhǎng)時(shí)間找不到原因,換上硬板床后腰肌勞損就可奇跡般的痊愈。前面小孫的情況就是非常典型的例子。
睡覺(jué)時(shí)的姿勢(shì)以側(cè)臥,雙下肢稍彎曲位為好;如果睡覺(jué)時(shí)喜歡仰臥位,也可在兩條膝蓋下面墊一個(gè)枕頭,這樣也可保持雙下肢稍微彎曲。這也就是古人所說(shuō)的“睡如弓”,這種睡眠姿勢(shì)可使腰部的肌肉放松,椎間盤(pán)內(nèi)的壓力減低,使腰椎獲得充分的休息;對(duì)于已經(jīng)有腰痛或者腰腿痛癥狀的人來(lái)講,這種睡眠姿勢(shì)對(duì)于緩建癥狀更有好處。
休息對(duì)于腰腿痛的治療處于首要地位
腰部的休息是腰腿痛各種治療措施的基礎(chǔ),是其它治療措施所必不可少的關(guān)鍵步驟。因此,在腰腿痛治療期間,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)腰部的休息,減少或停止彎腰工作,有條件的話(huà)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)臥硬板床,病情嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥床休息二至六周。
臥床休息可減少腰椎的負(fù)重及其周?chē)M織的張力,減少腰部的活動(dòng),減輕由于肌肉痙攣,減輕上半身重量對(duì)腰椎間盤(pán)的壓力。
對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者,適當(dāng)休息,特別是臥硬板床休息,可以減輕腰神經(jīng)根所受到的刺激或受壓,并減輕神經(jīng)根受壓后出現(xiàn)的反應(yīng)性充血水腫,特別對(duì)減輕椎間盤(pán)突出、骨刺壓迫對(duì)局部所產(chǎn)生的炎癥性水腫很有好處,從而加速癥狀的緩解。某些病人采用單純臥床休息或絕對(duì)臥床,也可以使腰腿痛的癥狀得到明顯緩解以至治愈。一般臥床時(shí)間沒(méi)有嚴(yán)格的限制,少則兩三天,多則二至三個(gè)月,根據(jù)病人病情和癥狀的不同可以靈活選擇。在臥床休息期間,如果能配合局部的理療、腰椎牽引、適當(dāng)?shù)南字雇存?zhèn)靜藥、活血化淤、消腫止痛的中藥及局部外用藥品等,則效果更好。
絕對(duì)臥床治療的缺點(diǎn)主要是治療周期長(zhǎng)、效果緩慢、在治療的早期不能盡快地有效緩解癥狀。因此最好應(yīng)當(dāng)同時(shí)輔以其它的非手術(shù)治療方法,如口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、牽引、理療等。另外,值得注意的是,長(zhǎng)期臥床可能發(fā)生肌肉萎縮,肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊粘連,關(guān)節(jié)僵硬以致骨質(zhì)疏松等變化,從而可能造成新的慢性疼痛及功能障礙,恢復(fù)較難。因此,長(zhǎng)期臥床的病人,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)頸項(xiàng)腰背部及四肢的肌肉鍛煉。頸項(xiàng)腰背部肌肉鍛煉的具體方法可以參照本書(shū)有關(guān)章節(jié)所介紹的內(nèi)容。
需要注意的是,由于腰部的休息是腰腿痛治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,病人在腰腿痛的保守治療過(guò)程中,如果需要每天去醫(yī)院進(jìn)行牽引、理療以及按摩等治療,往往需要長(zhǎng)時(shí)間地往返于醫(yī)院,在醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間的等候。這期間腰部得不到充分的休息,而影響了治療效果,結(jié)果事倍功半,費(fèi)力不討好。因此,如果病人每天要花上半天甚至比半天還要多的時(shí)間,到離家較遠(yuǎn)的大醫(yī)院進(jìn)行牽引、理療或者按摩治療,而且主要的時(shí)間是用于行走趕路、擠公共汽車(chē)或排隊(duì)等候,就不如在離家較近、病人較少、不用排隊(duì)等候的小醫(yī)院進(jìn)行以上的保守治療,剩下的寶貴時(shí)間用于在家里加強(qiáng)臥床休息;或者在家進(jìn)行牽引、理療,或請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的按摩師到家里來(lái)進(jìn)行肌肉放松按摩治療,同時(shí)采用口服、外用消炎止痛藥物以及活血化淤的中藥,并結(jié)合絕對(duì)臥床的方法,以鞏固療效。當(dāng)然,在離家較近的小醫(yī)院接受治療期間,也應(yīng)當(dāng)定期去大醫(yī)院復(fù)查,以免耽誤病情。
另外,如果病人在保守治療期間,需要每天去醫(yī)院進(jìn)行牽引、理療以及按摩等治療時(shí),應(yīng)當(dāng)使用腰圍保護(hù)制動(dòng),以使腰部的肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)處于休息放松狀態(tài),同時(shí)保護(hù)外出期間腰部免受外傷,才能達(dá)到更好的效果。
(責(zé)任編輯:HX)
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