幼兒類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因

　　早期關(guān)節(jié)滑膜充血，水腫，伴有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，滑膜積液增多，滑膜增生形成絨毛狀突出于關(guān)節(jié)腔中，滑膜 炎繼續(xù)進(jìn)展，進(jìn)入晚期，滑膜絨毛狀增生波及關(guān)節(jié)軟骨，并形成血管翳，軟骨可被吸收，軟骨下骨被侵蝕，隨之關(guān)節(jié)面相互粘連，關(guān)節(jié)腔為纖維組織所代替，引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形或半脫位。

　　兒童類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很少發(fā)生關(guān)節(jié)破壞。胸膜、心包膜及腹膜可發(fā)生非特異性纖維素性漿膜炎。類(lèi)風(fēng)濕性皮疹的組織學(xué)改變?yōu)樯掀は滦⊙苎住?/p>

　　此病病因至今尚未完全清楚。在發(fā)病機(jī)理上一般認(rèn)為與免疫、感染及遺傳有關(guān)。似屬于第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，造成結(jié)締組織損傷?？赡苡捎谖⑸铮?xì)菌、支原體、病毒等）感染持續(xù)地刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫球蛋白，血清IgA，IgM,IgG增高。部份病人抗核抗體滴度升高。病人血清中存在類(lèi)風(fēng)濕因子，它是一種巨球蛋白，即沉淀系數(shù)為19S的IgM，能與變性的IgG相互反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物，沉積于關(guān)節(jié)滑膜或血管壁，通過(guò)補(bǔ)體系統(tǒng)的激活，和粒細(xì)胞、大單核細(xì)胞溶酶體的釋放，引起炎體組織損傷?；颊哐寮瓣P(guān)節(jié)滑膜中補(bǔ)體水平下降，IgM、IgG及免疫復(fù)合物增高，提示本病為一免疫復(fù)合物疾病。另外尚有細(xì)胞免疫失衡。外周血中單個(gè)核細(xì)胞中B淋巴細(xì)胞增多；白細(xì)胞介素IL-1增多，而IL--2減少。也參與發(fā)病機(jī)理。

　　今年來(lái)發(fā)現(xiàn)不少關(guān)節(jié)炎型病兒中與組織相容性抗原HLAB27相關(guān)，認(rèn)為染色體基因遺傳起一定作用。
(責(zé)任編輯：HX)

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