關(guān)節(jié)炎勿濫用抗菌藥

 　　近幾年，林伯的關(guān)節(jié)痛發(fā)作越來越頻繁，到醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)已經(jīng)變形了。廣州市第一人民醫(yī)院骨科主任侯啟之指出，骨關(guān)節(jié)炎不一定由細(xì)菌引起，過敏、組織受傷以及化學(xué)刺激都可能誘發(fā)炎癥，亂用抗菌藥和消炎止痛藥不僅不能消滅炎癥，還會(huì)造成腎損害，引起消化道并發(fā)癥。

　　關(guān)節(jié)發(fā)炎

　　盲目用抗生素?zé)o效

　　骨性關(guān)節(jié)炎以緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肥大伴活動(dòng)受限為主要特點(diǎn)。侯啟之說，骨性關(guān)節(jié)炎在50歲左右人群的患病率為20％，70歲人群的患病率達(dá)60％～70％，是成年人疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和致殘的常見原因之一。骨關(guān)節(jié)炎引起疼痛的病因主要可歸納為：軟骨破壞，滑膜組織的無菌性炎癥，關(guān)節(jié)畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，肌肉萎縮、韌帶松弛所致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。

　　有些人一發(fā)炎就要吃抗菌藥，到醫(yī)院要求打青霉素。侯啟之說，其實(shí)，骨性關(guān)節(jié)炎多數(shù)不是由細(xì)菌引起的，正常組織退變、受傷，以及過敏和受化學(xué)刺激，都可能引起關(guān)節(jié)發(fā)炎，盲目吃抗菌藥毫無用處。

　　吃止痛藥不能阻止關(guān)節(jié)受損

　　除此之外，亂吃消炎止痛藥也是骨關(guān)節(jié)炎治療常見的一大誤區(qū)。關(guān)節(jié)受到損傷或感染細(xì)菌時(shí)，身體內(nèi)的“維和警察”――白細(xì)胞會(huì)即刻通過血液循環(huán)系統(tǒng)，趕赴“案發(fā)現(xiàn)場”，捉拿引起發(fā)炎的罪魁禍?zhǔn)?，阻止關(guān)節(jié)感染，白細(xì)胞增多，和“罪犯”進(jìn)行搏斗，這就是發(fā)炎。應(yīng)用消炎止痛藥時(shí)，其原理不是直接殺死細(xì)菌，而是通過破壞白細(xì)胞到達(dá)的介質(zhì)，減少白細(xì)胞。表面上看起來，炎癥是沒有了，但細(xì)菌毫發(fā)無傷，只會(huì)躲在一邊“偷笑”。

　　侯啟之指出，白細(xì)胞釋放出的介質(zhì)包括好幾種，介質(zhì)1可引起發(fā)炎，介質(zhì)2可起到促進(jìn)腎血管、胃黏膜以及血小板更好的運(yùn)行。而有的消炎止痛藥不分青紅皂白，把所有的介質(zhì)一律阻止并殺死，久之會(huì)造成腎損害，影響消化道運(yùn)行。更糟糕的是，有些患者把止痛藥等同于消炎止痛藥，只要關(guān)節(jié)痛，就吃嗎啡緩釋片、曲馬多、可待因等止痛藥，雖然當(dāng)時(shí)好像不痛了，可是炎癥在繼續(xù)，關(guān)節(jié)破壞在加劇，濫吃止痛藥還可能導(dǎo)致上癮。

　　適合自己的藥才是最好的

　　“廣告說什么好，大家就吃什么藥，這種情況下，常常是花錢買苦吃。”侯啟之說，治療關(guān)節(jié)病的消炎止痛藥有很多，每種藥物的副作用也不一樣，到底應(yīng)怎么吃，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。事實(shí)上，即使是同一種藥，不同人吃也會(huì)有不同的效果。

　　侯啟之說，有些患者性子很急，關(guān)節(jié)一痛立馬吃藥，吃完沒多久覺得不能立竿見影，馬上再換一種，或者干脆幾種藥一起吃。可能痛是止住了，但到底是哪種藥起的作用，自己都“蒙查查”，下次犯病了，還是抓一把胡亂吃。此外，幾種消炎鎮(zhèn)痛藥一起吃，對(duì)胃腸的損害明顯加劇。有研究顯示，只用可的松，14％服藥者3個(gè)月后會(huì)發(fā)生胃壁侵蝕，而聯(lián)合用兩種藥，發(fā)生胃壁侵蝕的患者可增至51％。“每個(gè)人身體狀況不一樣，服藥效果也不一樣。一般來說，只有很特殊的情況，或者時(shí)間很短，醫(yī)生才可能這樣開藥，長期服用的話，不會(huì)要求患者幾種消炎鎮(zhèn)痛藥一起吃。”

　　吃藥應(yīng)從小劑量開始按療程服用

　　早期關(guān)節(jié)炎并不嚴(yán)重，既然吃藥有副作用，不如不吃好了。侯啟之提醒，患者千萬要?jiǎng)e抱有這種想法。正確服用消炎止痛藥，不僅可以消炎止痛，還能改善患處血液循環(huán)，延緩關(guān)節(jié)退變過程，提高生活質(zhì)量。其實(shí)，早期關(guān)節(jié)炎用藥量不大，吃藥時(shí)間也短，病變開始的時(shí)候，一天一次藥，連服一周就差不多了。骨性關(guān)節(jié)炎每急性發(fā)作一次，病情會(huì)加重一次，及時(shí)治療可減輕或延緩病變的過程。

　　骨關(guān)節(jié)炎患者到底應(yīng)該怎么吃藥？首先，應(yīng)明確個(gè)體化的吃藥原則?；颊邞?yīng)該明白，最好的藥不等于最適合自己的藥，最貴的藥也不一定是最適合自己的。有些人吃阿司匹林就不錯(cuò)，另外一些人吃了會(huì)胃痛。吃藥時(shí)應(yīng)從小劑量開始，先吃三天，效果不錯(cuò)的話，再接著開7天。病情平穩(wěn)后，要逐漸減少藥量，找到自己最小的維持劑量，以盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)把副作用降到最低。

　　此外，要按療程吃藥。消炎止痛藥治療骨性關(guān)節(jié)炎療程一般在10～14天，必要時(shí)可延長到6周。氨基葡萄糖類藥服用4～12周，可改善患者疼痛等癥狀及關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，停藥2個(gè)月后療效仍能持續(xù)。

　　第三，建議根據(jù)患者病情聯(lián)合用藥，以減少副作用。比如，吃消炎止痛藥時(shí)，可同時(shí)服用胃藥，以預(yù)防胃腸道反應(yīng)。
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