“腰突癥”是常見、多發(fā)病,它是由于腰椎骨椎體之間的椎間盤,因退變衰老及損傷向后突出,壓迫神經(jīng)根,發(fā)生充血、水腫所引起的。“腰突癥”手術(shù)一般從腰部后方正中做切口,將位于上下椎板間隙的黃韌帶切除,并稍稍切去一些骨板,然后進(jìn)入椎管,避開神經(jīng)根,將突出的椎間盤切除即可。其手術(shù)效果良好,但它如同其他手術(shù)一樣,有一定危險性。比如麻醉意外、出血過多、傷口感染、損傷神經(jīng)等等,雖說危險性發(fā)生率低,但術(shù)后傷口疼痛、腰椎穩(wěn)定性受到影響,卻是難以避免的。手術(shù)如同撲克牌中的“王牌”,不宜輕易出手,應(yīng)在用了或估計其他方法效果不好時才考慮。
目前對“腰突癥”的治療,除了手術(shù),還有很多非手術(shù)療法,包括睡硬板床休息、腰背肌功能鍛煉、佩帶腰圍、牽引、推拿、理療、封閉、針灸、拔火罐及中西藥物內(nèi)服外用等。此外,還有介于手術(shù)療法與非手術(shù)療法之間的髓核化學(xué)溶解術(shù)和經(jīng)皮穿刺椎間盤切吸術(shù)。根據(jù)病情,選擇合適的治療方法,是“腰突癥”治療中的首要和重要問題。
初次發(fā)作“腰突癥”的病人,首先應(yīng)采用非手術(shù)的綜合治療方法。至少睡硬板床休息3—4周,并配合牽引、推拿等措施。此法往往見效較慢,切不可性急,輕易認(rèn)為無效而放棄。“腰突癥”病程雖長,但癥狀比較輕,仍能堅持原工作的病人;或者年齡較大,體質(zhì)弱,不能耐受手術(shù)的病人,也宜采取非手術(shù)治療。即使以后病情復(fù)發(fā),仍可再次進(jìn)行上述療法。初次發(fā)病,經(jīng)過認(rèn)真嚴(yán)格的非手術(shù)治療,效果不明顯,甚至繼續(xù)加目的病人,可考慮接受髓核化學(xué)溶解術(shù)治療。初發(fā)病人也可直接進(jìn)行此種治療。
髓核溶解的機理是從體外將特殊藥物膠原酶注射到突出的椎間盤內(nèi)外,將突出的椎間盤溶解,從而去除病根,消除癥狀。但伴有椎管狹窄、中央型突出、巨大突出、手術(shù)后復(fù)發(fā)、懷孕、過敏體質(zhì)及合并有嚴(yán)重慢性疾病的病人,不宜采用此方法。
只有那些癥狀反復(fù)發(fā)作,遷延日久,影響工作和生活,非手術(shù)治療效果差的病人,或應(yīng)用髓核化學(xué)溶解等方法效果不佳的病人,才應(yīng)考慮手術(shù)治療?;?ldquo;腰突癥”的老年病人同時合并有腰椎管狹窄癥或椎間盤鈣化比例較高,青年不但“腰突癥”發(fā)病率低,此類合并癥也少,故需要手術(shù)的更少。極少數(shù)病人病情發(fā)展快,神經(jīng)嚴(yán)重受壓,發(fā)生癱瘓;大小便功能障礙的,無論老人、青年,均應(yīng)毫不遲疑,立即手術(shù)。無論非手術(shù)治療還是手術(shù)治療,治愈后病人都應(yīng)加強腰背肌功能鍛煉,促進(jìn)康復(fù),防止腰部過度勞累和扭傷。
(責(zé)任編輯:HX)
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