話說骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療

　　中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期和疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是在農(nóng)業(yè)、手工業(yè)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)具有樸素的辯證唯物觀點(diǎn)。中醫(yī)在長(zhǎng)期的醫(yī)療踐中，逐步形成了一套獨(dú)特的理論體系、治原則及方法，也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)疾病難以做到深入細(xì)致的說明是其缺點(diǎn)。

　　西醫(yī)是在近代工業(yè)化的基礎(chǔ)發(fā)展起來的，它具有解剖、生理、物理、化學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，又及時(shí)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的最新成就，因此對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)比較深入細(xì)致。但骨折部固定為限度。其結(jié)果束縛和限制了傷肢及整體的功能活動(dòng)；影響或破壞了肢體本身的內(nèi)在固定力；減低或損傷了骨折部的自然修復(fù)能力；增加了病人肉體痛苦和精神負(fù)擔(dān)，約束了人在治療中的主觀能動(dòng)作用。

　　按照辯證唯物論的觀點(diǎn)，在骨折治療中，固定與運(yùn)動(dòng)同樣重要；骨折愈合和功能鍛煉恢復(fù)應(yīng)相輔相成；局部與整體同時(shí)兼顧，外固定只有通過患者機(jī)體的內(nèi)在固定力才起作用。

　　1.局部與整體并重：骨折是由外因造成的。但骨折以后會(huì)引起整體一系列的內(nèi)在變化。中醫(yī)很明確地說明了局部病變和整體的關(guān)系。局部受了傷就不能只從局部著手，而應(yīng)該局部與整體并重。西醫(yī)因受機(jī)械唯物論的影響，尤其是外科工作者在治療上常從局部出發(fā)，即是一切順利骨折愈合因?yàn)殚L(zhǎng)期外固定，會(huì)形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮。

　　我們采用了一整套中西醫(yī)結(jié)合包括局部的包扎固定、手法按摩、被動(dòng)活動(dòng)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)，早日負(fù)重、紅外線照射、，外敷膏藥、內(nèi)服接骨丹等綜合療法，收到顯著成效，能使骨折愈合時(shí)間縮短二分之一，整個(gè)療程縮短三分之二。

　　2. 固定與運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)—：在骨折治療上，為了保持骨折對(duì)位，促使骨折斷端愈合，固定是必要的。但固定勢(shì)必影響肢體的活動(dòng)。而活動(dòng)又是保持機(jī)體的活動(dòng)力、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)物質(zhì)代謝的重要關(guān)鍵，也能影響固定。因而在治療骨折的過程中，存在著動(dòng)與靜，固定和運(yùn)動(dòng)的矛盾關(guān)系。運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的，因此在骨折處理上如何正確處理動(dòng)與靜，固定與運(yùn)動(dòng)的辯證關(guān)系，是促進(jìn)骨折愈合，保持關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。

　　按照西醫(yī)石膏固定的傳統(tǒng)原則，骨折遠(yuǎn)近的。上下兩關(guān)節(jié)必須固定起來，增加了對(duì)骨折的剪力，使骨折在石膏內(nèi)發(fā)生變位。長(zhǎng)期連續(xù)的固定，勢(shì)必引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，骨折愈合自然緩慢。

　　中醫(yī)在處理骨折時(shí)也用固定，但它是在運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上來談固定，是一種能動(dòng)的固定。骨折后無論采取什么固定，只能使骨折斷端接近，骨折部的活動(dòng)減低到最低限度，而不能使骨折斷端之間一點(diǎn)也不動(dòng)。在骨折未愈合前，運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，而固定只能是相對(duì)的。當(dāng)肢體活動(dòng)時(shí)，外固定和肢體一起動(dòng)，大部分剪力都被關(guān)節(jié)活動(dòng)所吸收，大大的減輕了對(duì)骨折的負(fù)擔(dān)。所剩余的一點(diǎn)活動(dòng)，在骨折兩端之間產(chǎn)生一定的壓力，使骨折端緊密相接，這是一種生理刺激，對(duì)骨折愈合不但無害，反而有利。

　　3.整復(fù)、固定和功能恢復(fù)同時(shí)并進(jìn)：中醫(yī)治療骨折，除去骨折愈合快，病人痛苦少外，就是肢體功能恢復(fù)的又快又好。肢體功能的好壞關(guān)鍵在于關(guān)節(jié)有無強(qiáng)直，肌肉是否有粘連。西醫(yī)在理論上了解這一點(diǎn)，但治療上偏偏違反了。偏重局部，忽略整體，著重對(duì)骨折的固定，犧牲了關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　中醫(yī)治療骨折是全面的，既注意局部，又照顧到整體：既達(dá)到骨折早期愈合，又要保證關(guān)節(jié)功能。局部包扎外固定的辦法，巧妙的把固定與運(yùn)動(dòng)的矛盾統(tǒng)一起來，有機(jī)的把整復(fù)、固定和功能恢復(fù)三個(gè)階段緊密的聯(lián)系在一起，同時(shí)并進(jìn)。整復(fù)時(shí)就照顧到固定，固定中也有整復(fù)，用外固定將骨折斷端逐漸整復(fù)。

　　4.內(nèi)服藥與外敷藥并用：應(yīng)用內(nèi)服藥與外敷藥治療骨折是中醫(yī)正骨的一個(gè)特點(diǎn)。中藥接骨丹、接骨散，多種多樣，但其用藥目的和藥物作用是一致的。中醫(yī)用藥是辨證論治的，一般是按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)骨折修復(fù)和治療原則而分早晚兩期。早期以去瘀消腫，止痛為主，晚期以壯筋接骨為主。

　　骨折后必然發(fā)生腫痛現(xiàn)象，因而經(jīng)絡(luò)氣血壅滯不通，造成循環(huán)障礙，局部血液供應(yīng)情形直接影響骨折愈合。所以在骨折初期腫痛較甚時(shí)，應(yīng)著重行氣，消腫止痛，去瘀生新。使經(jīng)絡(luò)氣血通達(dá)、循環(huán)加速、增加新陳代謝，骨折早期愈合。

　　當(dāng)骨折局部瘀血化盡，經(jīng)絡(luò)氣血暢通，病變初期所表現(xiàn)的腫痛已基本消除后，此時(shí)主要治療應(yīng)當(dāng)著重于骨折斷端的修復(fù)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此類藥物皆歸肝腎二經(jīng)，肝腎二經(jīng)對(duì)骨折愈合有密切關(guān)系。

　　中西醫(yī)治療骨折，各有所長(zhǎng)，亦各有所短，兩者都是在不同的歷史文化環(huán)境中長(zhǎng)期形成的醫(yī)學(xué)科學(xué)，各有自己獨(dú)特的理論體系和治療方法。在新的原則指導(dǎo)下，取中、西醫(yī)兩者各自之長(zhǎng)，補(bǔ)彼此之短，骨折的治療范圍不斷擴(kuò)大，效果不斷提高
(責(zé)任編輯：HX)