癱瘓型腰椎間盤突出癥的治療方案

　　脊柱是人體的中軸，由二十多塊椎骨重迭連接而成。腰椎間盤位于腰椎椎體之間，形狀類似小圓餅，中央的“餅餡”是膠狀的髓核，四周是堅(jiān)韌而富有彈性的纖維環(huán)。椎體和椎間盤的后方是椎管，內(nèi)有硬脊膜，其內(nèi)是清澈透明的腦脊液，脊髓神經(jīng)浸泡于其中，受到特殊保護(hù)。由于勞損和老化，纖維環(huán)失去彈性，發(fā)生破裂，髓核可向外周突出。腰椎間盤正后方是后縱韌帶，頗為堅(jiān)強(qiáng)，不易破裂，所以，腰椎間盤突出多發(fā)生于較為薄弱的側(cè)后方。由硬脊膜穿出的神經(jīng)根恰好位于此處，它是坐骨神經(jīng)的起始部。當(dāng)受到突出椎間盤組織壓迫時(shí)，即發(fā)生無菌性炎癥，局部水腫、粘連，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛癥狀。一側(cè)腰痛，向同側(cè)下肢放射，伴有大腿后方和小腿、足部皮膚麻木，感覺遲鈍?？人詴r(shí)癥狀加劇，平臥時(shí)癥狀減輕。這就是常見的腰椎間盤突出癥。

　　但有時(shí)也有例外，椎間盤髓核從正后方突破后縱韌帶，向椎管內(nèi)突出或脫出。此類病變，稱中央型突出。中央型突出，不一定壓迫兩側(cè)神經(jīng)根，因而可能沒有明顯的坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)類似腰椎管狹窄癥，出現(xiàn)間歇性跛行。也可能出現(xiàn)兩下肢交替疼痛、酸脹，或以一側(cè)為重。當(dāng)腰部突然受傷，力量較大，引起后縱韌帶破裂，或原有中央型突出嚴(yán)重腰部再次受傷，雖然力量不大，都可導(dǎo)致大塊髓核組織突出，嚴(yán)重壓迫后方硬脊膜內(nèi)的脊神經(jīng)，此時(shí)癥狀突然加重，兩下肢無力，以至癱瘓，會(huì)陰部感覺遲鈍或感覺消失，大小便失控。此即急性癱瘓型腰椎間盤突出癥。西安楊某即屬于此型。可能因?yàn)榇诵蜕僖?，又由打噴嚏誘發(fā)，故報(bào)紙作了報(bào)道。其實(shí)，骨科醫(yī)生經(jīng)常遇到這類病患者。

　　腰椎間盤突出治療方法可分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩大類。但此型病人，應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)。若耽擱過久，神經(jīng)受壓時(shí)間過長，發(fā)生變性，恢復(fù)十分困難，甚至不能完全恢復(fù)，導(dǎo)致下半身癱瘓而遺恨終身。楊某由于手術(shù)及時(shí)，醫(yī)生技術(shù)精湛，術(shù)后恢復(fù)良好。預(yù)防急性癱瘓型腰椎間盤突出癥。
(責(zé)任編輯：HX)

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