腰椎間盤(pán)突出癥治療有多少種？

　　一、保守治療的方法 機(jī)理：目前認(rèn)為椎間盤(pán)突出有突出壓迫機(jī)制和炎癥刺激的機(jī)制。保守治療方法可以消除炎癥刺激導(dǎo)致的疼痛，手法治療可以通過(guò)神經(jīng)的避讓達(dá)到緩解疼痛的目的?？偟恼f(shuō)是治標(biāo)不治本的方法。椎間盤(pán)突出治療是否一定要采用治標(biāo)治本的方法？不見(jiàn)得。有觀點(diǎn)認(rèn)為，椎間盤(pán)突出可以吸收。我同意這樣的觀點(diǎn)，我也見(jiàn)過(guò)2例這樣的同事。他們恢復(fù)的過(guò)程都非常久，但是都恢復(fù)了，沒(méi)有造成任何殘疾。也見(jiàn)過(guò)頸椎間盤(pán)突出的患者，癥狀和體征都非常重，表現(xiàn)為上肢劇烈疼痛，下肢行走不穩(wěn)。醫(yī)生建議手術(shù)，患者堅(jiān)決拒絕手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)保守治療，上肢疼痛緩解，肌力四級(jí)。影像學(xué)椎間盤(pán)突出變小，硬膜囊壓迫，脊髓沒(méi)有壓迫，但是出現(xiàn)了脊髓變性，表現(xiàn)為行走無(wú)力，病理征陽(yáng)性，無(wú)法恢復(fù)正常生活和工作。多家醫(yī)院會(huì)診的結(jié)果是現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)指征，但可能要留有終身殘疾，患者本人后悔不已。

　　具體方法

　　1.絕對(duì) 臥床休息：許多病人疼痛可以緩解的方法。 2. 牽引療法 3. 推拿按摩 4. 物理治療 5. 康復(fù)體療

　　6. 手法治療 7. 新醫(yī)正骨

　　二、有創(chuàng)治療方法 1.封閉療法 2. 埋線(xiàn)療法 3. 小針刀療法

　　三、介入療法 機(jī)理：部分治本治標(biāo)的方法。

　　1. 靶點(diǎn)注射療法 2. IDET 3. 臭氧 4. 融合酶方法 5. 冷凝汽化

　　四、影像學(xué)引導(dǎo)下窺鏡的方法

　　1、顯微內(nèi)窺鏡：也稱(chēng)為椎間盤(pán)鏡方法、MED方法（mincroendoscopy）機(jī)理來(lái)源于顯微鏡下椎間盤(pán)摘除手術(shù)，操作的介質(zhì)為空氣。特點(diǎn)比較符合外科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣。

　　2、內(nèi)窺鏡：也稱(chēng)為椎間孔鏡、YESS技術(shù)、JOINMAS技術(shù)（endoscopy）。初期被稱(chēng)為：AMD技術(shù)（Arthroscopy microendoscopy discectomy）。從入路的方法曾經(jīng)被稱(chēng)為：側(cè)路鏡、后外側(cè)鏡等等。機(jī)理來(lái)源于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，操作的介質(zhì)為水，特點(diǎn)：康復(fù)快，療效確切，有立竿見(jiàn)影的效果，如果療效不好不影響后續(xù)的開(kāi)放治療。

　　五、開(kāi)放手術(shù) 1. 小開(kāi)窗手術(shù) 2. 半椎板手術(shù) 3. 全椎板手術(shù)

　　六、各種微創(chuàng)內(nèi)固定方法組合椎間盤(pán)突出原則上不施行固定融合的方法。隨著時(shí)代的進(jìn)步，對(duì)于特殊的病人，比如：巨大椎間盤(pán)突出、合并腰椎不穩(wěn)、椎管狹窄的患者，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)有都許多演變。具體的微創(chuàng)手術(shù)方法如下。

　　1. 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下椎間融合手術(shù)

　　2. 經(jīng)皮顯微內(nèi)窺鏡下TILF手術(shù)

　　3. 經(jīng)皮顯微內(nèi)窺鏡下椎弓根釘固定TILF手術(shù)

　　4. 小切口椎弓根釘固定TILF手術(shù)

　　5. 經(jīng)皮側(cè)方入路XILF、DILF手術(shù)

　　經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定手術(shù)各種微創(chuàng)方法的結(jié)合，適合于退行性、外傷、炎癥、腫瘤的手術(shù)治療，在不影響效果的前提下，為患者提供了最多和盡可能好治療效果的選擇。
(責(zé)任編輯：HX)

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