腰椎間盤突出的體征都有什么？

　　1.腰椎生理曲線減小或消失若合并腰椎管狹窄時，可有后凸畸形。

　　2.脊柱側彎這是因為腰椎凸向患側，使患側纖維環(huán)緊張和部分纖維環(huán)的還納，達到減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。此外，腰椎側凸尚受到骶棘。

　　3.步態(tài)癥狀較重者，可出現(xiàn)行走時姿態(tài)拘謹、前傾或跛行。

　　4.壓痛點壓痛點主要位于棘突旁。距離中線1. 5 - 3cm處。此處的深部組織是小關節(jié)囊、黃韌帶及椎間孔，腰椎間盤突出是由于壓痛時，神經(jīng)根常擠壓于突出物與關節(jié)突和黃韌帶之間，故此處常有壓痛。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛，其疼痛區(qū)域與神經(jīng)根所支配的平面相一致。棘突間和棘突_L亦可出現(xiàn)壓痛，但以叩痛為主。此外，臨床上亦常觸及第三腰椎橫突等如圖所示的部位有壓痛。

　　5.腰部活動受限前屈位時，腰椎間盤突出者，使髓核從破裂的纖維環(huán)向后方突出，加重了對神經(jīng)根的刺激和壓迫，癥狀加重；而纖維環(huán)未破裂的膨出或突出者，則因后縱韌帶緊張及椎間隙后方加寬，促使髓核前移，而減輕了對后方神經(jīng)根的壓迫，致使癥狀減輕。腰部向健側活動時，疼痛減輕，向患側活動時，疼痛加重。

　　6.下肢肌肉萎縮腰椎間盤突出癥時，其長期受累神經(jīng)所支配的肌肉，可有不同程度的肌肉萎縮，少部分嚴重的患者，可失去踝關節(jié)或拇指背伸的能力。

　　7.神經(jīng)功能障礙

　?。╨）感覺神經(jīng)障礙：主要表現(xiàn)為麻木、疼痛敏感及感覺減退。按受累神經(jīng)根支配區(qū)域分布。

　?。?）運動神經(jīng)障礙：運動力量的減弱是較為可靠的體征。但肌神經(jīng)受到多個神經(jīng)根支配，因此肌力的減弱有的可不太明顯。

　?。?）反射功能障礙：腰椎間盤突出癥在神經(jīng)根受壓的早期，神經(jīng)反射功能可出現(xiàn)亢進（也可以減弱或消失），中后期多為減弱或消失。腰3-4椎間盤突出，可出現(xiàn)膝反射減弱或消失；腰5骶1，椎間盤突出，可出現(xiàn)跟腱反射減弱或消失；單純腰4-5椎間盤突出，反射一般無改變。

　　8.腰椎間盤突出癥運動試驗本試驗主要是判斷突出的椎間盤與脊神經(jīng)根的位置關系。

　?。?）突出物頂端位于神經(jīng)根之前：站立位腰前屈幅度越大，腰痛越重；向健側側彎或側前屈，疼痛劇烈；向患側側彎或側前屈則疼痛減輕。

　?。?）突出物位于神經(jīng)根內(nèi)側：站立位前屈并向健側旋轉時，疼痛加劇；反方向運動則疼痛減輕或消失。

　　（3）突出物位于神經(jīng)根外側：站立位前屈并向健側旋轉時，疼痛減輕或消失；反方向運動則疼痛加劇。
(責任編輯：HX)

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