腰椎間盤(pán)突出的尋脈刺穴治療法

　　1穴位選擇

　　近年來(lái)，在治療該病時(shí)穴位的選擇主要呈現(xiàn)三大趨勢(shì)，一是經(jīng)典的腰部局部穴位選擇配合下肢循經(jīng)選穴治療該病成為穴位選擇的主流，不過(guò)腰部穴位的選擇仍然有許多不同。二是隨著中醫(yī)傳統(tǒng)理論在臨床應(yīng)用的發(fā)展和各種經(jīng)外奇穴和經(jīng)驗(yàn)穴的深入研究，非腰部及下肢穴位的選用來(lái)治療該病越來(lái)越多，盡量采用越少的穴位作為主穴，可以盡量減少研究中的干擾因素，使研究的結(jié)果更加客觀。

　　1.1局部選穴

　　1.1.1選用督脈旁開(kāi)0.5寸華佗夾脊穴為主穴郭氏［1］單純選用突出節(jié)段患側(cè)腰夾脊穴，中心型突出者取雙側(cè)夾脊為主穴治療該病，總有效率95.3%。賴(lài)氏［2］根據(jù)椎間盤(pán)突出部位選取病變椎體及上下各1個(gè)椎體兩側(cè)的夾脊穴，采用深刺加電針療法，治療31例，痊愈16例，有效13例，無(wú)效2例。

　　1.1.2選用督脈旁開(kāi)1寸夾脊穴為主穴姜氏［3］采用突出節(jié)段及其上下1個(gè)椎體旁開(kāi)1寸夾脊穴為主穴，治療40例病人，治愈26例，有效12例，無(wú)效2例，并同0.5寸夾脊穴及深刺，淺刺組和1寸夾脊穴淺刺組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明1寸深刺組療效優(yōu)于其他三組。

　　1.1.3選取局部經(jīng)外奇穴為主穴黃氏［4］選用“腰突穴”單穴，深刺，平補(bǔ)平瀉，結(jié)果明顯優(yōu)于循經(jīng)取穴與局部取穴相結(jié)合的對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明結(jié)果有顯著意義。

　　1.2辨證取穴嚴(yán)氏［5］根據(jù)辨證分型為氣滯血瘀型；寒濕凝滯型；肝腎虧損型。治療40例病人，治愈20例，占50%；好轉(zhuǎn)19例，占47.5%；無(wú)效1例，占2.5%；總有效率為97.5%。莊氏［6］采用針刺郄穴為主治療血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥30例，總有效率達(dá)到96.7%，并同對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療對(duì)照結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明差異有顯著性。

　　1.3其他取穴鐘氏［7］加用腹針療法。治療32例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，療效較未加腹針對(duì)照組好。{page}

　　2古典刺法

　　2.1龍虎交戰(zhàn)針?lè)ㄙZ氏［8］選取雙側(cè)腰椎突出部位及其上下椎體的華佗夾脊穴為主穴，得氣后施龍虎交戰(zhàn)針?lè)?，治?5例，治愈率為86.66%，有效率為97.78%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明龍虎交戰(zhàn)針?lè)ǖ寞熜?yōu)于平補(bǔ)平瀉針?lè)▽?duì)照組。

　　2.2醒腦開(kāi)竅針?lè)ü希?］選取內(nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴，采用醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄖ委?1例，結(jié)果顯效31例，其中經(jīng)治療1個(gè)療程顯效21例，2個(gè)療程顯效10例；有效17例，無(wú)效3例，總有效率為94.1%。

　　2.3青龍擺尾針?lè)ㄙM(fèi)氏［10］采用青龍擺尾針?lè)ㄖ委?1例，療效優(yōu)于平補(bǔ)平瀉對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.4白虎搖頭手法吳氏［11］采用白虎搖頭法治療腰椎間盤(pán)突出癥31例，總有效率96.78%。

　　2.5燒山火手法卓氏［12］采用“燒山火”手法治療腰椎間盤(pán)突出癥165例，總有效率達(dá)到96.4%。王氏［13］采用“燒山火”手法治療腰椎間盤(pán)突出癥，療效較單純牽引組好。李氏［14］認(rèn)為針刺中采用燒山火手法，可溫經(jīng)通絡(luò)，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)。鄒氏［15］認(rèn)為在腰部腧穴施以燒山火，取燒山火手法，溫經(jīng)散寒以祛除寒濕、活血化瘀以通絡(luò)止痛、培補(bǔ)腎陽(yáng)以溫陽(yáng)化氣，共奏散寒通絡(luò)、行氣止痛之功。

　　2.6齊刺張氏［16］采用夾脊穴齊刺法治療腰椎間盤(pán)突出癥，認(rèn)為齊刺組比普通針?lè)ńM止痛效果明顯，療程短，安全可靠。譚氏［17］認(rèn)為齊刺腰夾脊穴在治療腰椎間盤(pán)突出癥止痛作用明顯，起效快，而中藥熏蒸的療效穩(wěn)定，無(wú)復(fù)發(fā)。汪氏［18］采用齊刺行走療法治療腰椎間盤(pán)脫出癥，結(jié)果50例中總有效率98%。黃氏［19］采用圓利針加環(huán)跳齊刺為主治療腰椎間盤(pán)突出癥58例，結(jié)果總有效率達(dá)96.5％。

　　2.7透穴刺法李氏［20］夾脊穴透刺法配合走罐治療該病，療效可靠。趙氏［21］采用電針加透刺治療腰椎間盤(pán)突出癥52例，有效率達(dá)到91%。魏氏［22］采用芒針透刺夾脊穴治療該病病人58例，有效率達(dá)到90%，并認(rèn)為該組比普通針刺對(duì)照組療效好。

　　2.8傍刺于氏［23］采用傍針刺法，選取夾脊穴為主穴加傍刺，治療腰椎間盤(pán)突出癥患者62例，有效率達(dá)到98.4%，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明比普通針?lè)▽?duì)照組療效好。

　　2.9短刺吳氏［24］采用短刺針?lè)ǎx取腰突點(diǎn)和腰眼穴為主要穴位，治療腰椎間盤(pán)突出癥80例，結(jié)果治愈38例，顯效28例，有效10例，總有效率95%。38例治愈者經(jīng)過(guò)1年的隨訪，除2例因勞作不慎復(fù)發(fā)，其余均未復(fù)發(fā)。

　　3非凡針具

　　3.1圓利針張氏［25］選用圓利針治療80例，治愈56例，占70％；有效16例，占20％；無(wú)效8例，占10％；總有效率達(dá)90％。

　　3.2梅花針游氏［26］采用梅花針叩刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的肺俞到關(guān)元俞的華佗夾脊穴，結(jié)合牽引治療該病31例，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明比單純牽引對(duì)照組療效好。

　　4討論

　　從各地文獻(xiàn)道來(lái)看，目前針刺在腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療中有著極為重要的作用，將古典刺法應(yīng)用該病的治療上，往往可以取到更好的作用。但是，該病目前尚未有統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，所以制約了各種刺法的療效的公信性，同時(shí)，由于針刺和古典刺法的實(shí)驗(yàn)和機(jī)理研究較為薄弱，反過(guò)來(lái)制約了統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)治療方法的建立。腰椎間盤(pán)突出癥和古典刺法的研究都任重而道遠(yuǎn)，仍需要我們繼續(xù)深入。
(責(zé)任編輯：HX)

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