咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病中的主要癥狀之一,從中醫(yī)角度來看,不外乎外感性咳嗽和內(nèi)傷性咳嗽,前者多為急性咳嗽,后者多為慢性咳嗽。
外感性咳嗽是由“外邪”侵襲肌表,即病毒感染侵襲上呼吸道,使肺衛(wèi)受感,肺氣不得宣暢所致。一般外感性咳嗽病程較短,少則1-2日,最多1-2周,如通過中醫(yī)正確的辨證施治,可在1-2日起效,2-3日而愈,體質(zhì)恢復較快。
內(nèi)傷性咳嗽病因非常復雜,往往是一個慢性過程,也常常由于外邪所致急性發(fā)作,此時外邪可能是一種誘因。古醫(yī)者說:“五臟六腑皆能令人咳,非獨肺也?!庇捎诓∫虿煌?,臨床診治除中醫(yī)“四診”診斷,同時,應(yīng)該通過現(xiàn)代醫(yī)學手段(病理學檢查及實驗室檢測)診斷,對不明原因的慢性咳嗽也要由中醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學手段診斷,中西醫(yī)結(jié)合治療,才能取得預期結(jié)果。對于咳嗽,患者不可隨意購買藥物自服,應(yīng)及時去醫(yī)院請醫(yī)師診治,以免貽誤時機。
各種內(nèi)傷咳嗽在發(fā)病的過程中亦皆有咳嗽表現(xiàn),應(yīng)采取不同對策。現(xiàn)僅介紹外感性咳嗽的辨證施治。
1.風寒咳嗽:氣候改變時,尤其季節(jié)交替之際,容易外感風寒,發(fā)熱或不發(fā)熱,咳嗽,痰液清稀,兼有鼻塞流涕,頭疼,無汗,舌苔薄白,脈浮緊,都是風寒犯肺的表現(xiàn)。其因在肺氣不能宣暢,風寒傷于皮毛外束膚腠,其邪在表。
治法應(yīng)疏風散寒,宣肺止咳。
方藥可選用金佛草散:金佛草(其花叫旋復花)12-15克、前胡12-15克、荊芥10-12克、細辛3克、半夏10-12克、云苓15克、甘草10克、生姜3片、大棗6枚。每日1劑,水煎分2次服。
2.風熱咳嗽:身熱體溫偏高或不高,咳嗽,咯痰,痰多黃色,難以咯出,口渴欲飲,咽疼咽癢,頭疼,乏力,脈浮數(shù)(編者注:輕輕一按就感覺到脈跳,且每分鐘超過90次,即為浮數(shù)脈),舌紅,舌苔薄黃,此為風熱咳嗽的表現(xiàn)。其因在風熱襲肺,肺失清肅,熱熬津液為痰,口渴咽疼為肺熱耗津,風熱主疏泄故而有汗,苔黃為肺熱在表。
治法應(yīng)疏風解表清熱,宣肺止咳。
方藥可用桑菊飲或銀翹散(編者注:這2種藥,藥店均有成藥供應(yīng))。
桑菊飲:杏仁6-10克、連翹6-10克、薄荷6-10克(后下)、桑葉10-12克、菊花10-12克、桔梗10-15克、甘草6-12克。
銀翹散:銀花10-20克、連翹10-15克、苦桔梗10-12克、薄荷10-15克(后下)、淡竹葉10-12克、生甘草6-10克、荊芥穗10-12克、淡豆豉10-12克、牛蒡子10-15克。
以上二方可選一。如不方便煲藥,可選購成藥;若有條件煲藥,最好服湯藥。
在運用以上所舉方藥時均需注意以下幾點:
1.咳嗽甚重者在每方中加前胡15克、浙貝20克、冬花15克、枇杷葉15克(前述藥方中已有者不用加,下同)。
2.如痰多,加陳皮12-15克、半夏10-12克、膽星10克。
3.發(fā)熱體溫高者,加板藍根30克、柴胡15克。
4.口干咽燥者,可加百合12克、麥冬15克、北沙參15克。
5.外寒內(nèi)熱者,酌情加麻黃3-6克、杏仁10-12克、生石膏20-30克。
6.有氣短氣喘者,加麻黃6-10克、厚樸10克。
由于氣候的變遷,現(xiàn)代社會中,風熱外感咳嗽多于風寒外感咳嗽,即使冬季風熱外感咳嗽也較多,在辨證時需加以注意。
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