1.胎盤粘連
(1)胎盤完全性粘連:此種情況較為少見,常常表現(xiàn)為第三產(chǎn)程延長,無胎盤剝離征象。
(2)胎盤部分性粘連:臨床常表現(xiàn)為在胎盤排出前突然發(fā)生出血,而臍帶并無延長。檢查時發(fā)現(xiàn)部分胎盤粘連未剝離,這是臨床上最常見的一種類型。
2.胎盤剝離后滯留
檢查可發(fā)現(xiàn)宮底上升,陰道流血,臍帶變長。
3.植入胎盤
植入性胎盤的臨床診斷常有一定困難。當(dāng)出現(xiàn)人工剝離胎盤困難時,應(yīng)考慮有胎盤植入的可能,確診有賴于病理檢查,光學(xué)顯微鏡下可見絨毛和肌層間蛻膜發(fā)育不良,或無蛻膜,絨毛和肌層直接接觸,或深入肌層。多數(shù)絨毛和肌層之間僅有一層致密的纖維蛋白原,為尼氏層或不完全尼氏層,其下可見薄層細(xì)胞滋養(yǎng)層,胎盤膈常為纖維組織所代替。
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