導(dǎo)
讀
《診余舉隅錄》醫(yī)案著作。清?陳廷儒撰于1897年。名曰診余舉隅者,因讀其一案,即可貫通或因寒、或因熱,或因虛、或因?qū)嵵C各病,所謂舉一隅,反以三是也。原書雖有活字本,印行不多,允
《診余舉隅錄》醫(yī)案著作。清?陳廷儒撰于1897年。名曰診余舉隅者,因讀其一案,即可貫通或因寒、或因熱,或因虛、或因?qū)嵵C各病,所謂舉一隅,反以三是也。原書雖有活字本,印行不多,允宜廣傳。冬月傷寒兩感證霜降以后,寒邪直入三陰,謂之直中傷寒,治有溫?zé)嵋环?,若由三陽傳入三陰,謂之傳經(jīng)傷寒,在外為寒,入內(nèi)為熱,按經(jīng)施治,宜散宜清,而且六經(jīng)傳變,厥名甚多,有巡經(jīng)傳,有越經(jīng)傳,有首尾傳,有表里傳,其癥以表里傳為至重,即傷寒兩感癥也。一日太陽與少陰同病,二日陽明與太陰同病,三日少陽與厥陰同病,以其陰陽俱病,欲汗則有里癥,欲下則有表癥,來勢(shì)極重,辨之不早,頃刻害人。故《內(nèi)經(jīng)》、仲景皆云必死,并不言所治法。愚竊謂兩感癥,外寒內(nèi)熱,即冬溫癥又感重寒而發(fā)者,隨其邪之輕重,按癥施治,未必絕無挽回。吳鶴皋曰:易老制大羌活湯,用羌活、獨(dú)活、防風(fēng),防己。細(xì)辛、川芎、白芷、蒼術(shù)、黃芩、黃連、知母,生地、生草,意謂傳經(jīng)者皆為陽邪,一于升陽發(fā)散,滋陰養(yǎng)藏,則兩感之淺者,尚或可平。所論與愚意頗合。至乙未冬,余客上海,有茶業(yè)王某患傷寒癥,身熱惡寒,頭痛項(xiàng)強(qiáng),口干煩渴,溺亦便燥,舌苔黃色,脈來浮舉則緊,沉按則數(shù),表有寒,里有熱,內(nèi)外邪俱盛,非太陽與少陰同病之兩感癥乎。余即師大羌活湯之意,用麻黃、紫蘇,荊芥。防風(fēng)以散外寒,用石羔、知母、元參、生地以清內(nèi)熱,又加枳殼、陳皮利其氣而為之佐,重劑投之,兩服而痊。可知傷寒兩感癥,即冬溫感寒外寒內(nèi)熱癥,本無不治,其云必死者,為誤治者言之。非謂概不可治也,其不言治法者,欲后入將六經(jīng)條治之法,融會(huì)貫通,權(quán)其表里寒熱,分緩急而施治,故不復(fù)為贅盲也。至六日死三日死之說,亦謂癥情危急,圖治當(dāng)連,遲則無及耳,豈真計(jì)日待死,絕無法治哉。方書此類正多,不可不思。
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