膀胱鏡檢查不再疼痛

　　膀胱鏡檢查是臨床應(yīng)用最早的內(nèi)窺鏡檢查，是泌尿外科醫(yī)生診斷和隨訪膀胱及輸尿管疾病最直接、最確切的手段。它主要用于無痛性血尿、尿路結(jié)石的檢查和膀胱癌術(shù)后隨訪。膀胱鏡檢查是一種侵入性操作，需要將周徑1.7～2.3cm的金屬鏡鞘經(jīng)尿道口置入膀胱。對男性患者來說，由于尿道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有兩個生理彎曲，后尿道還有三角韌帶和前列腺固定，檢查時會因?yàn)殓R鞘摩擦尿道而產(chǎn)生疼痛和出血。同時患者因?yàn)樘弁串a(chǎn)生會陰部肌肉收縮，增加了檢查難度，延長了檢查時間，加重了損傷，故在檢查后仍會有12～48小時的疼痛和血尿，患者所受痛苦巨大，嚴(yán)重者可誘發(fā)心腦血管意外。

　　膀胱癌患者術(shù)后必須長期多次做膀胱鏡檢查隨訪，許多患者因?yàn)閷Υ隧?xiàng)檢查恐懼而拒絕檢查，使許多能早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤肆意生長，以至錯過了最佳治療時機(jī)。

　　最近，我們在麻醉科的協(xié)助下，一改尿道表面麻醉下的傳統(tǒng)膀胱鏡檢查方法，開展了無痛膀胱鏡檢查法。這種方法是通過靜脈應(yīng)用麻醉藥物，使患者在淺睡眠狀態(tài)下接受膀胱鏡檢查。與傳統(tǒng)單純尿道表面麻醉相比，檢查過程中患者無尿道疼痛及恐懼感，肌肉完全放松。這不僅便于醫(yī)生充分了解患者膀胱及尿道情況，也減少了對尿道黏膜的損傷，病人不感覺痛苦，檢查完畢1～2分鐘即可蘇醒。這種方法對患者刺激小，減少了心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生。檢查后患者僅有輕微的排尿不適，深受患者歡迎。有一位78歲的男性膀胱癌患者，在第一次用傳統(tǒng)膀胱鏡檢查過程中，由于緊張和疼痛誘發(fā)了嚴(yán)重的迷走神經(jīng)反射，患者當(dāng)即出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗和血壓下降等反應(yīng)，不得不終止檢查。一周后使用無痛膀胱鏡檢查，患者很好地耐受了檢查并接受了相應(yīng)的治療。以后多次用無痛膀胱鏡檢查法復(fù)查膀胱癌，及時發(fā)現(xiàn)了膀胱癌復(fù)發(fā)病變并得以及時治療。