導(dǎo)
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單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn),如能及時去除病因和控制原發(fā)疾病,肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。例如,酒精性脂肪肝戒酒絕對有效;多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝,在及時停藥或脫
近年來,非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐漸上升趨勢,8年前,上海曾在白領(lǐng)中作過一次調(diào)查,脂肪肝的檢出率為12.9%;如今,白領(lǐng)中檢出脂肪肝的比例已達(dá)到20%以上,而且有漸趨低齡化的傾向。然而,人們對脂肪肝的認(rèn)識尚存在許多誤區(qū),一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的實施。誤區(qū)之一:脂肪肝不是病,看不看無所謂隨著周圍人群脂肪肝檢出率的增高,大家對之已不以為然,總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài),而不是真正的疾病,根本無需治療。那么脂肪肝究竟是不是病,要不要治療呢?醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為,非酒精性脂肪肝是一種肝內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài),不會引起肝炎和肝纖維化。但近年來的大量研究表明,非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病,其理由有三:1、至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝,而非酒精性脂肪性肝炎現(xiàn)已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變,并為肝功能衰竭的少見原因;2、即使是單純性脂肪肝,脂肪肝比正常肝臟脆弱,較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害,從而導(dǎo)致其他類型肝病發(fā)生率增高,并且脂肪肝作為供肝用于肝移植極易發(fā)生移植肝無功能;3、對于超重和肥胖者而言,脂肪肝的出現(xiàn)可能提示“惡性肥胖”,因為這種人很容易發(fā)生高脂血癥、糖尿病和高血壓,最終發(fā)生冠心病、腦中風(fēng)的概率也會顯著增加。為此,無論是從肝病還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度,都應(yīng)認(rèn)為非酒精性脂肪肝是一種病,其科學(xué)命名應(yīng)為非酒精性脂肪性肝病。因此,即使是健康查體發(fā)現(xiàn)的無癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心,應(yīng)該及時到醫(yī)院診治。誤區(qū)之二:脂肪肝根本不可能治愈臨床上,許多脂肪肝患者曾長期就診于多家醫(yī)院,嘗試了不少藥物,但就是不見好轉(zhuǎn),因而悲觀地認(rèn)為脂肪肝不可能治愈。事實上,單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn),如能及時去除病因和控制原發(fā)疾病,肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。例如,酒精性脂肪肝戒酒絕對有效;多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝,在及時停藥或脫離有毒工作環(huán)境后亦可康復(fù);營養(yǎng)不良性脂肪肝在補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)后即可好轉(zhuǎn);而肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。但是如果單純性脂肪肝已發(fā)展為脂肪性肝炎,則病變完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上時間,少數(shù)患者即使去除病因仍可進(jìn)展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。因此,應(yīng)加強(qiáng)脂肪肝的早期診治,部分脂肪肝患者難以康復(fù)的原因可能是治療不及時或治療方法不當(dāng)及療程不夠長。
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