肛瘺是一種較為常見的肛腸類疾病，這種疾病的發(fā)生會給患者帶來很大的痛苦，因此需要及時治療。但是除了手術(shù)治療，肛瘺手術(shù)后護理也是非常重要的。那么你知道肛瘺手術(shù)后護理工作應(yīng)該如何進行呢，怎么樣才能預(yù)防肛瘺呢，一起來看看下面的內(nèi)容吧。
肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常被稱為肛瘺，是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個;外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。
大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位于肛周皮膚上。由于外口生長較快，膿腫常假性愈合，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開，形成多個瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺。瘺管由反應(yīng)性的致密纖維組織包繞，近管腔處為炎性肉芽組織，后期腔內(nèi)可上皮化。
肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為結(jié)核性感染。其他特異性感染如潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為少見。
肛瘺不能自愈，不治療會反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術(shù)治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。手術(shù)方式很多，手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來選擇。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免肛瘺的復(fù)發(fā)。但術(shù)后的護理工作也是非常重要的。
術(shù)后的注意事項
及時認真地執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑,注意用藥后的反應(yīng)。告訴病人手術(shù)成功,使其心情愉快,積極地配合恢復(fù)期的治療。
囑患者臥床休息
避免頻繁過強的活動,指導(dǎo)患者適當?shù)幕顒?。有一位混合痔并肛瘺的患?聽說術(shù)后要側(cè)臥不動,她就側(cè)睡到肢腿發(fā)麻時也不敢動,經(jīng)仔細詢問,才知道是由于害怕翻身活動會引起傷口疼痛、出血。經(jīng)過耐心解釋,說明適當?shù)幕顒硬粫绊憘?患者消除了心理負擔(dān),更換正確的睡姿后感到較舒適。
術(shù)后疼痛
手術(shù)后,隨著麻醉作用的消退,一般都會感到傷口疼痛,使病人緊張不安。護士應(yīng)當理解病人的心情,關(guān)心體貼病人的疼痛程度,應(yīng)多做解釋工作,幫助他們解除痛苦,必要時遵醫(yī)囑給予止痛。
注意觀察傷口是否滲血
如傷口出血,應(yīng)通知醫(yī)生,采取止血措施。有的病人對傷口出血感到驚慌,此時護士應(yīng)多關(guān)心、體貼安慰病人。給予適當?shù)慕忉尯褪鑼?dǎo),使病人平靜。
術(shù)后尿潴留
這種現(xiàn)象較多見于精神緊張的男性患者,因此,護士應(yīng)努力使病人精神輕松,出手術(shù)室后就馬上鼓勵患者盡量多喝水,用此法可預(yù)防尿潴留的發(fā)生。一旦出現(xiàn)尿潴留,護士首先應(yīng)解除病人心理壓力,使病人精神輕松,體位舒適,讓病人喝熱飲料,
飲食
病人首先宜進食富有營養(yǎng)的流質(zhì)食物,然后根據(jù)傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便時傷口疼痛而數(shù)日不進食物,以致出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。護士應(yīng)理解病人的心情,說明進食的重要性,鼓勵患者進食,以利于傷口恢復(fù)。
多吃蔬菜水果
幫助病人度過大便關(guān),盡可能減少病人的痛苦。護士應(yīng)鼓勵患者多吃蔬菜水果、多飲水,使他們心情輕松,養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣。必要時給予緩瀉劑。此外,護士還應(yīng)指導(dǎo)患者便后及時清洗傷口,然后及時換藥。換藥時,應(yīng)注意操作輕巧,分散病人的注意力,盡量減輕換藥時傷口疼痛。
當傷口痊愈出院時,護士應(yīng)告訴患者注意肛門部的清潔衛(wèi)生,進食適宜的食物,保持大便通暢。
檢查
檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數(shù)目及與肛門的位置關(guān)系對診斷肛瘺很有幫助：外口數(shù)目越多，距離肛緣越遠，肛瘺越復(fù)雜。
1.直腸指診
確定內(nèi)口位置對明確肛瘺診斷非常重要。肛門指檢時在內(nèi)口處有輕度壓痛，有時可捫到硬結(jié)樣內(nèi)口及索樣瘺管。
2.肛門鏡檢查
肛鏡下有時可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，自外口探查肛瘺時有造成假性通道的可能，宜用軟質(zhì)探針。以上方法不能肯定內(nèi)口時，還可自外口注入亞甲藍溶液1～2ml，觀察填入肛管及直腸下端的白濕紗布條的染色部位，以判斷內(nèi)口位置。
3.影像學(xué)檢查
碘油瘺管造影是臨床常規(guī)檢查方法。肛管超聲和磁共振檢查能提高肛瘺的診斷率。
對于復(fù)雜、多次手術(shù)的、病因不明的肛瘺患者，應(yīng)做鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查，以排除Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的存在。
手術(shù)療法
1.瘺管切開術(shù)
是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下，切開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。
2.掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會發(fā)生皮膚切口黏合等優(yōu)點。
3.肛瘺切除術(shù)
切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不予縫合;若創(chuàng)面較大，可部分縫合，部分敞開，填入油紗布，使創(chuàng)面由底向外生長至愈合。適用于低位單純性肛瘺。
預(yù)防
1.少吃油膩，多吃蔬菜水果
中醫(yī)學(xué)認為，肛瘺的發(fā)生多因為過食肥甘、辛辣、酗酒等，濕熱內(nèi)生，下注大腸，蘊阻肛門，或肛門破損染毒致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯成膿，膿腫潰后，余毒未盡，蘊結(jié)不散，血行不暢。因此，預(yù)防肛瘺的第一步是建立良好的飲食習(xí)慣，少吃油膩，多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上建議多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
2.及時治療肛周疾病
及時治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免發(fā)生肛管直腸周圍的膿腫，進而引發(fā)肛瘺。
3.肛門不適要及時解決
肛門灼熱不適、肛門下墜者要及時去醫(yī)院，請專業(yè)人士查清原因，及時治療。
4.防便秘，防腹瀉
防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便干結(jié)容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者稀便伴隨大量細菌可使肛竇感染，炎癥進一步發(fā)展，而形成肛瘺。
5.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日排便后坐浴，以保持肛門的清潔，這些對預(yù)防感染有積極作用。
6.積極治療相關(guān)疾病
有些疾病是會引起肛管和直腸周圍膿腫的全身性性病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。萬一您不幸中招了，請務(wù)必積極治療，以免發(fā)展成肛瘺，讓身體遭受更多痛苦。
結(jié)語：看了上面的內(nèi)容，大家應(yīng)該了解了肛瘺手術(shù)后的護理方法，知道了肛瘺對于患者生活產(chǎn)生的巨大影響。我們在生活中一定要有良好的習(xí)慣，保持規(guī)律的排便，保持清潔衛(wèi)生，在身體出現(xiàn)不適的時候一定要及時的檢查、治療，這樣才能盡早的恢復(fù)健康。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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