念珠菌是一種能夠引發(fā)疾病的真菌，不僅會(huì)給患者帶來(lái)很大的困擾，還會(huì)對(duì)家庭產(chǎn)生極大的影響。那么念珠菌病的病因是什么，念珠菌治療方法有哪些，患上念珠菌病后有哪些臨床癥狀呢，在日常生活中應(yīng)該怎樣去預(yù)防呢。下面我們就一起來(lái)了解吧。
念珠菌病是由念珠菌屬，尤其是白色念珠菌引起的一種真菌病。該病原菌既可侵犯皮膚和黏膜，又能累及內(nèi)臟。通常按照受累部位分類(lèi)，最常見(jiàn)的兩種綜合征為黏膜皮膚念珠菌病(例如口咽念珠菌病或鵝口瘡，食管炎和陰道炎)和侵襲性或深部器官念珠菌病(例如念珠菌血癥，慢性播散性或肝脾念珠菌病，心內(nèi)膜炎等)。在大多數(shù)患者中，念珠菌病為機(jī)會(huì)感染性疾病。
本病的病原菌是念珠菌，它不僅廣泛存在于自然界，而且也可寄生在正常人體皮膚、口腔、胃腸道、肛門(mén)和陰道黏膜上而不發(fā)生疾病，是一種典型的條件致病菌。白色念珠菌是本病的主要病原菌，此菌正常情況下呈卵圓形，與機(jī)體處于共生狀態(tài)，不引起疾病。另外念珠菌屬還有少數(shù)其他致病菌，如克柔念珠菌、類(lèi)星形念珠菌、熱帶念珠菌等。念珠菌的致病性是相對(duì)的。
念珠菌感染的來(lái)源可以是外源性的，即念珠菌病可由接觸外界菌體而受染。念珠菌感染也可自醫(yī)院環(huán)境獲得;但大部分感染屬于內(nèi)源性感染，即自身口咽部、消化道、陰道等處的念珠菌。正常菌群因內(nèi)、外環(huán)境改變和人體免疫功能下降而轉(zhuǎn)為致病相，從而引起感染。
治療
常用的藥物為制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。
1.體表感染
如口腔、外陰、陰道白色念珠菌感染等的治療：輕者以局部治療為主，重者考慮全身治療?？谇桓腥局委熗ǔＪ褂?%～4%碳酸(小蘇打)溶液漱口、龍膽紫涂擦或洗必泰涂抹。在沖洗及含漱的基礎(chǔ)上給予抗真菌外用藥，如用制霉菌素乳劑涂敷、咪康唑散劑涂搽、咪康唑霜?jiǎng)┩糠?，療程一般?～10日。
2.霉菌性外陰陰道炎
一般使用堿性藥物沖洗陰道，如用2%～4%蘇打液改變霉菌的生活環(huán)境，再選用抗真菌外用藥，可用制霉菌素陰道栓放置、制霉菌素冷霜局部涂擦、1%～5%克霉唑軟膏或霜?jiǎng)┩糠?。感染較重或局部治療效果差時(shí)，加用口服抗真菌藥治療?？晒┻x用的口服抗真菌藥。
3.內(nèi)臟念珠菌病及皮膚黏膜念珠菌感染
(1)制霉菌素
該藥在腸內(nèi)極少吸收，主要用于消化道念珠菌病。
(2)酮康唑
療程視感染類(lèi)型和患者的反應(yīng)而定。肝功能異常者慎用。
(3)伊曲康唑
伊曲康唑也能治療念珠菌感染。
(4)兩性霉素B
靜脈點(diǎn)滴，或合并口服5-氟尿嘧啶可有一定協(xié)同作用，以提高療效。
臨床表現(xiàn)
念珠菌感染無(wú)性別差別，可累及任何年齡組，包括未出生的胎兒，感染可侵犯人體幾乎所有的組織和器官。累及多個(gè)系統(tǒng)或臟器成播散性念珠菌病，包括念珠菌血流感染。
1.黏膜皮膚念珠菌病
(1)口咽部念珠菌病
以白念珠菌口咽炎最為常見(jiàn)，也稱急性假膜性念珠菌病、鵝口瘡。白念珠菌口炎常見(jiàn)于舌、軟腭、頰黏膜、齒齦、咽部等處。患者自覺(jué)疼痛、吞咽困難、食欲不振。兒童和老人最為多見(jiàn);新生兒出生一周后出現(xiàn);成人白念珠菌口炎少見(jiàn)。對(duì)長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、放療、化療以及有白血病、惡性腫瘤等誘發(fā)因素的患者，若出現(xiàn)念珠菌口炎，應(yīng)高度警惕是否已伴有呼吸道、消化道甚至播散性念珠菌感染。應(yīng)及時(shí)作進(jìn)一步的真菌檢查。
(2)食管念珠菌病
念珠菌食管炎主要見(jiàn)于惡性腫瘤和艾滋病患者，表現(xiàn)為食管痙攣、咽下困難、胸骨后灼痛感，偶可引起上消化道大出血。食管鏡可見(jiàn)黏膜上有色斑塊及廣泛的炎癥。
(3)陰道念珠菌病
為僅次于細(xì)菌性陰道炎的第二位陰道感染，表現(xiàn)為陰道壁充血水腫，陰道黏膜覆蓋灰白色假膜，形同白色念珠菌口炎，陰道分泌物增多，白而黏稠，也可稀薄，典型病例伴有豆渣樣白色小塊。外陰累及可見(jiàn)紅斑、糜爛、潰瘍和皸裂，可擴(kuò)展至肛周甚至整個(gè)會(huì)陰部。外陰部紅腫、燒灼感和劇烈瘙癢是本病的突出癥狀，日久可因搔抓刺激而產(chǎn)生濕疹樣變。陰道念珠菌病更多見(jiàn)于妊娠期婦女，也常見(jiàn)于糖尿病患者，其他還可見(jiàn)因穿著不透氣的緊身褲和使用廣譜抗菌藥物等。通過(guò)親密接觸可傳染給男性，引起念珠菌龜頭炎或包皮龜頭炎，包皮過(guò)長(zhǎng)者易感染。
2.皮膚念珠菌病
(1)念珠菌間擦癥
常累及光滑部皮膚相互直接摩擦的部位。如腋窩、乳房下、腹股溝、肛周、臀溝、會(huì)陰等處。常多汗，局部潮濕，通氣不良。較多見(jiàn)于肥胖的中年婦女和兒童，初起為間擦部位紅斑、丘疹或小水皰，隨之?dāng)U大融合較清楚的紅斑。水皰破后脫屑或形成糜爛面，有少量滲液，偶有皸裂和疼痛。呈衛(wèi)星狀分布，常有自覺(jué)瘙癢。
(2)慢性皮膚黏膜念珠菌病
較為罕見(jiàn)。主要見(jiàn)于先天性T淋巴細(xì)胞功能異常患者。多在3歲內(nèi)發(fā)病，先出現(xiàn)口腔念珠菌病，特別是白色念珠菌口炎，后累及全身皮膚，表現(xiàn)為紅斑鱗屑性皮疹，頭發(fā)稀疏脫落，外觀呈早老樣，贅疣增殖性皮損，有時(shí)呈蠣殼或皮質(zhì)狀。
3.播散性念珠菌病
為危及生命的嚴(yán)重真菌感染。由于多個(gè)臟器受累，臨床表現(xiàn)多種多樣。
(1)念珠菌血癥
單次或多次血培養(yǎng)念珠菌陽(yáng)性，但無(wú)器官受累的證據(jù)。多見(jiàn)于粒細(xì)胞缺乏者或其他高?；颊?，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，?？沙^(guò)38℃。偶有寒戰(zhàn)和血壓降低。
(2)急性播散性念珠菌病
表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，廣譜抗菌藥治療無(wú)效。依累及部位不同可表現(xiàn)為腦膜炎、腦膿腫、腦炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、肌炎(肌壓痛)等。30%非粒細(xì)胞缺乏者出現(xiàn)眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為視力模糊、眼疼痛。眼科檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、玻璃體膿腫甚至前房膿腫等，單側(cè)或雙側(cè)，可導(dǎo)致失明。累及皮膚，有邊緣清楚的痛性紅色丘疹，伴壞死性焦痂，還可有深部膿腫、壞疽性深膿皰樣損害、蜂窩織炎、結(jié)節(jié)等，血小板減少者可有紫癜。
(3)慢性播散性念珠菌病
又稱肝脾念珠菌病，當(dāng)白血病患者經(jīng)治療緩解，白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常而體重持續(xù)下降時(shí)，則應(yīng)高度懷疑本病。常同時(shí)累及其他器官，患者肝脾腫大，自覺(jué)腹痛，血堿性磷酸酶可明顯升高，其余肝功能試驗(yàn)正?；蜉p度異常。
4.深部器官念珠菌病
(1)泌尿道念珠菌病
①腎念珠菌病
大部分播散性念珠菌病累及腎臟，少數(shù)為泌尿道上行感染所致。主要癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛和腹痛。常導(dǎo)致腎膿腫形成或因菌塊阻塞導(dǎo)致腎盂積水或無(wú)尿。嬰兒常少尿或無(wú)尿。
②念珠菌膀胱炎
癥狀與細(xì)菌性膀胱炎相似，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急和排尿困難及血尿等。尿液檢查呈陽(yáng)性。
(2)下呼吸道念珠菌病
多為支氣管和肺部念珠菌的內(nèi)源性感染。
(3)念珠菌性骨髓炎和關(guān)節(jié)炎
表現(xiàn)為局部疼痛，可形成瘺管，有溶骨現(xiàn)象，但常無(wú)發(fā)熱，好發(fā)于腰椎和肋骨。念珠菌關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)于行關(guān)節(jié)治療術(shù)后，如抽吸關(guān)節(jié)液、關(guān)節(jié)內(nèi)注射或人工關(guān)節(jié)植入手術(shù)等。多為播散性念珠菌病的血行播散。
(4)腹膜及膽念珠菌感染
念珠菌腹膜炎一般見(jiàn)于血液透析、胃腸道手術(shù)和腹腔臟器穿孔患者，先前曾用抗生素為危險(xiǎn)因素。感染一般局限于腹腔。慢性腹膜透析患者播散性極少。嬰幼兒播散相對(duì)多見(jiàn)。念珠菌感染也可累及膽囊和膽管。
(5)念珠菌心內(nèi)膜炎
多見(jiàn)于心臟瓣膜病、靜脈注射毒品、接受心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查的患者。起病突然或隱匿，有發(fā)熱、食欲減退、乏力和體重下降、貧血等。
(6)念珠菌腦膜炎
對(duì)于已有念珠菌感染的低體重新生兒，衰弱者或神經(jīng)外科手術(shù)者，但更多見(jiàn)于播散性念珠菌病患者。
(7)念珠菌眼內(nèi)炎
通過(guò)血行播散或手術(shù)時(shí)直接接種感染，表現(xiàn)為視物模糊、漂浮盲點(diǎn)和眼痛。
預(yù)防
1、穿透氣的棉制內(nèi)褲，不要穿連褲襪和過(guò)緊的褲子，尤其是不要穿合成纖維的褲子。
2、游完泳后，立即把濕的游泳衣脫掉。鍛煉后，如果出汗了，就換掉內(nèi)褲。
3、晚上試著不穿內(nèi)褲睡覺(jué)，好讓空氣接觸你的皮膚。如果你習(xí)慣于穿衣服睡覺(jué)的話，不穿內(nèi)褲，穿一件睡袍，要比穿上下分身的睡衣更容易讓空氣進(jìn)入。
4、不要洗泡泡浴，不使用香皂、有香味的洗衣去污劑和女性外陰清潔用品。盡管不大清楚這些東西是不是確實(shí)會(huì)引起念珠菌感染，但它們會(huì)刺激外陰部的皮膚，讓你有不舒服的感覺(jué)，所以，最好避免使用。
5、用溫水輕柔地清洗你的外陰部。懷孕期間，千萬(wàn)不要做陰道灌洗。
6、擦拭外陰時(shí)，一定要從前向后擦。
7、吃含有活的嗜酸乳酸桿菌的酸奶。
結(jié)語(yǔ)：在看完了上面的內(nèi)容，相信讀者朋友們應(yīng)該對(duì)念珠菌都有了一定的認(rèn)識(shí)，了解了念珠菌對(duì)人的危害，因此在發(fā)現(xiàn)自己患上念珠菌病的時(shí)候一定要及時(shí)治療，不能延誤。在日常生活中要有好的生活習(xí)慣，這樣才能避免患上疾病。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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