中醫(yī)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．病人累及關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，壓痛拒按，活動(dòng)時(shí)疼痛，后期關(guān)節(jié)變形僵直，表面光滑，周圍肌肉萎縮，少數(shù)病例有皮下結(jié)節(jié)。

2．初起多以小關(guān)節(jié)對稱性疼痛腫脹，多發(fā)于指關(guān)節(jié)，晨僵、活動(dòng)不利。

3．起病緩慢，反復(fù)遷延不愈，逐漸形成消瘦。常因感冒受風(fēng)寒濕邪而反復(fù)發(fā)作。

4．RF陽性，發(fā)作期sR增快；x線片見骨質(zhì)疏松改變，或關(guān)節(jié)骨面侵蝕呈半脫位或脫位，以及骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合等。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證

1．肝腎兩虛證肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，局部腫大，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，手足不溫，或骨蒸潮熱，自汗盜汗，腰膝酸軟，脊以代頭，尻以代踵，口渴不欲飲或飲不多，舌質(zhì)或紅或淡，舌苔白或滑或少津，脈沉細(xì)弱或沉細(xì)數(shù)。

2．寒濕阻絡(luò)證肢體關(guān)節(jié)冷痛沉重，或腫脹，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，遇冷痛增，得熱痛減，舌體胖，質(zhì)淡紫，苔白膩或白滑，脈弦緊或弦緩。

3．寒熱錯(cuò)雜證肌肉或關(guān)節(jié)疼痛，局部觸之發(fā)熱但自覺畏寒，或觸之不熱但自覺發(fā)熱，全身熱象不顯，舌苔白黃或白，或黃白相兼，脈弦數(shù)。

4．氣陰兩虛證肌肉、關(guān)節(jié)酸痛無力，活動(dòng)后疼痛加重，或攣急，肌膚無澤，觸之發(fā)熱，或關(guān)節(jié)腫大變形，或肌萎著骨，氣短，困倦，口干不欲飲，低熱，午后無力，舌質(zhì)偏紅或有裂紋，舌苔少或無，脈沉細(xì)無力。

5．濕熱阻絡(luò)證肌肉或關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有沉重感，步履艱難，發(fā)熱，口渴不欲飲，煩悶不安，局部觸之發(fā)熱，溲黃濁，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

6．痰濕阻絡(luò)證關(guān)節(jié)腫脹，頑麻疼痛，或見痰核硬結(jié)，頭暈?zāi)垦＃^重如裹，胸脘悶脹，泛泛欲嘔。飲食無味，痰多白粘，舌體胖，舌質(zhì)偏暗，舌苔白滑粘膩，脈沉弦滑。

7．瘀血阻絡(luò)證肌肉、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，多呈刺痛感，部位固定不移，痛處拒按，局部腫脹可有硬結(jié)或瘀斑，或面色晦暗，肌膚干燥無光澤，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈沉細(xì)澀。