誤區(qū)一： 顧慮重重，不抗病毒
面對(duì)乙肝病毒，“抗”還是“不抗”?不少乙肝患者自從聽說了“抗病毒抗了不管好壞都停不下來”、“核苷酸類似物會(huì)吃了一耐藥就無效”等論調(diào)以后，即使HBV DNA水平很高、肝功能出現(xiàn)異常，也堅(jiān)決拒絕抗病毒治療。
國內(nèi)外所有肝炎防治指南都明確指明，只要符合抗病毒適應(yīng)癥且條件允許，就必須堅(jiān)持抗病毒治療。自從十多年前核苷類似物拉米夫定面世以后，就已經(jīng)確認(rèn)了口服抗病毒在乙肝治療中的核心位置?？诜共《局委熌軌蛴行У匾种埔腋尾《緩?fù)制，延緩疾病進(jìn)展。在乙肝領(lǐng)域內(nèi)具有里程碑意義的4006研究3年試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過核苷類似物——拉米夫定治療，患者發(fā)展成肝硬化的幾率減少了55%，發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)減少了51%。最近公布的拉米夫定10年隨訪結(jié)果更是發(fā)現(xiàn)，長期規(guī)范的口服抗病毒治療能明顯改善肝組織學(xué)的狀況，部分患者甚至能逆轉(zhuǎn)早期肝硬化。 因此，指南推薦的抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵是建立在大量臨床研究的基礎(chǔ)上的，乙肝患者在病毒量升高，肝功不正常的時(shí)候，應(yīng)該積極詢問專業(yè)醫(yī)生的建議，切莫錯(cuò)過抗病毒治療良機(jī)，避免病情惡化。
誤區(qū)二：孤注一擲，速戰(zhàn)速?zèng)Q
很多患者都希望能在短期內(nèi)將乙肝病毒從體內(nèi)“連根鏟除”，因此一聽說有“特效藥”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;能根治乙肝，雖然心里也打鼓，但抱著“萬一能治好”的心態(tài)，經(jīng)不起商家的忽悠。結(jié)果不但白花了錢，還延誤了治療時(shí)機(jī)，可謂是得不償失。還有一些患者希望能盡快治愈乙肝，認(rèn)為貴藥就是好藥，節(jié)衣縮食，孤注一擲，想在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束戰(zhàn)斗，結(jié)果戰(zhàn)斗一半就沒有彈藥了，反而給乙肝病毒喘息之機(jī)。
乙肝治療“孤注一擲、速戰(zhàn)速?zèng)Q”的做法不可取，患者應(yīng)該做好準(zhǔn)備堅(jiān)持長期治療。無論是干擾素還是核苷(酸)類似物短期治療(少于一年)停藥后，大部分人的乙肝病毒水平都會(huì)出現(xiàn)反跳，肝臟會(huì)受到二次打擊，病情也會(huì)進(jìn)一步惡化。國內(nèi)外很多臨床醫(yī)生都推薦，乙肝口服抗病毒治療必須堅(jiān)持2-3年時(shí)間，甚至更長時(shí)間。因此，在初治選藥時(shí)要有長遠(yuǎn)規(guī)劃，不能瞻前不顧后、孤注一擲。盡量選擇療效好，能減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，同時(shí)需要兼顧藥物的不良反應(yīng)和患者自己的經(jīng)濟(jì)狀況，目前乙肝治療沒有特效藥，但口服抗病毒藥抑制病毒復(fù)制的療效是肯定的，目前可供選則的口服抗病毒藥物有：拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定和恩替卡韋，這些藥物的價(jià)格有差異，上市時(shí)間也有早晚，但不存在新上市的就是好藥，或者貴藥一定更有效的說法?；颊咭欢ㄒx自己能承受的藥物并堅(jiān)持治療，才會(huì)取得抗病毒的效果。
誤區(qū)三： 懼怕耐藥，頻繁換藥
幾年前網(wǎng)絡(luò)上猛刮的“耐藥危害”風(fēng)，導(dǎo)致部分乙肝患者誤以為：耐藥就沒救了。因此，在口服抗病毒治療過程，這些病人每隔一段時(shí)間，不管HBV DNA水平下降理想與否，就會(huì)自行換用另外一種藥物。有臨床醫(yī)生，在治療中甚至碰到過個(gè)別病人在一年間自行將四種核苷(酸)類似物都輪了個(gè)遍，實(shí)現(xiàn)了口服藥物的大滿貫。 在長期治療的過程中，所有核苷(酸)類似物都會(huì)發(fā)生耐藥，耐藥只是乙肝抗病毒治療中大的一部分，通過優(yōu)化治療可以預(yù)防和管理，患者不必過度擔(dān)心，醫(yī)生經(jīng)過十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已經(jīng)有豐富的經(jīng)驗(yàn)和辦法解決耐藥的問題;患者因?yàn)楹ε履退幘皖l繁換藥不但不能降低耐藥的發(fā)生，反而容易導(dǎo)致臨床耐藥的提早來臨。
誤區(qū)四：擅自做主，漏藥停藥
做一件好事并不難，難在一輩子做好事。同樣，對(duì)部分乙肝患者來說，堅(jiān)持二三個(gè)月每天吃藥還算容易，但是連續(xù)兩三年就比較困難。尤其是對(duì)于工作繁忙的上班族而言，隔三差五的出差、加班、應(yīng)酬等狀況，很容易造成“漏服。當(dāng)抗病毒治療取得階段性勝利后，有些病人也會(huì)掉以輕心，覺得沒什么問題了就會(huì)自行“停藥”。
實(shí)習(xí)編輯：賈振雷
聽專業(yè)醫(yī)生的話，被稱為依從性好。大量的事實(shí)證明依從性好的患者獲得的治療效果也好。醫(yī)生沒有讓停藥或減藥的時(shí)候千萬不能擅自做主。原因是：藥物需要維持一定的血藥濃度才能起到抑制乙肝病毒復(fù)制的效果，每天吃藥，正是要維持這個(gè)濃度，如果吃一天，停一天，血液中藥物的濃度減少，不僅不能很好的抑制病毒復(fù)制，而且還會(huì)使病毒變得“皮實(shí)”，容易導(dǎo)致耐藥的提前發(fā)生和療效下降。還有的患者在一兩次檢查后發(fā)現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰了，就自行減藥停藥，也會(huì)給病毒以可乘之機(jī)，卷土重來。因此在治療過程中，乙肝患者需要良好地遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量吃藥，不漏服不停服。
誤區(qū)五：害怕進(jìn)展，拖延檢測(cè)
鴕鳥遇到危險(xiǎn)時(shí)，會(huì)把頭埋入草堆里，以為自己眼睛看不見就是安全。不少乙肝病人在口服抗病毒治療過程中也存在著“鴕鳥心態(tài)”，拖延或抗拒檢測(cè)的行為屢見不鮮，究其原因就是害怕查出不利結(jié)果。到了檢查的時(shí)間，他們往往會(huì)對(duì)自己說：“我這幾天太累了，檢查結(jié)果可能會(huì)不好，等休息一段時(shí)間，再去檢查，那樣比較能反映我平時(shí)的情況。
乙肝患者害怕病情惡化的心情可以理解，但是疾病惡化與否并不會(huì)以病人的意志為轉(zhuǎn)移。不檢測(cè)對(duì)病人而言是“眼不見為凈”，但沒了定期監(jiān)測(cè)和隨訪的監(jiān)控，醫(yī)生就無法判斷病情的變化、藥物的療效以及不良反應(yīng)。一旦HBV DNA水平、肝功能等指標(biāo)發(fā)生了變化，但醫(yī)生沒能及時(shí)調(diào)整治療方案可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，使病人為此付出健康和經(jīng)濟(jì)上的雙重代價(jià)。
實(shí)習(xí)編輯：賈振雷
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