內(nèi)痔的臨床分類

　　根據(jù)內(nèi)痔的病理變化和發(fā)展程度的不同，臨床上常分為三期和三型。

　　一、 三期分類

　　·一期內(nèi)痔

　　除大便帶血、滴血或射血外，無(wú)其它自覺(jué)癥狀。窺鏡下可見(jiàn)粘膜呈大小不等的結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟，色紅；指檢時(shí)，按之柔軟，粘膜表面很薄，大便時(shí)易被擦破而出血，大便常帶血或滴血。因痔核體積小，故不脫出肛外。

　　·二期內(nèi)痔

　　有間歇性便后滴血史，感染時(shí)則有肛門(mén)脹痛、墜脹和里急后重等癥狀，痔核較大，排便時(shí)脫出肛外，但便后能自行復(fù)位。窺鏡下可見(jiàn)粘膜變厚，痔核表面呈紫紅色，并有少量分泌物。排便時(shí)，因糞便刺激或摩擦，容易出血。

　　·三期內(nèi)痔

　　痔核體積增大，有結(jié)締組織增生，粘膜變厚，暗紅色，表面粗糙。脫出后不能自然復(fù)位，需用手推回或平臥后始能復(fù)位。若痔核經(jīng)常脫出，就會(huì)引起括約肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下時(shí)，都可能脫出。如脫出后未能及時(shí)復(fù)位，由于括約肌痙攣、擠壓，以致血液回流受阻，痔核充血腫脹，內(nèi)有血栓形成，甚者壞死，疼痛劇烈，此為嵌頓性內(nèi)痔。如表面發(fā)生潰爛壞死，分泌物增多，除引起劇烈疼痛外，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、小便困難，甚至因硬大便擦破潰爛痔核表面而引起大出血等癥狀。患者由于反復(fù)出血，還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性貧血，有時(shí)血紅蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的貧血病人，應(yīng)注意檢查有無(wú)內(nèi)痔。

　　二、三型分類

　　·血管腫型

　　由毛細(xì)血管增殖和擴(kuò)張而成，外形如楊梅，表面粗糙或光亮，呈鮮紅色，粘膜較薄，觸之柔軟而易出血。

　　·靜脈瘤型

　　為靜脈叢屈曲，痔核內(nèi)可有血栓和擴(kuò)張成球狀的靜脈瘤，表面粘膜較厚而帶光澤，呈紫紅色，不易出血。

　　·纖維腫型

　　由于反復(fù)脫出、擦傷和炎癥刺激，使內(nèi)痔結(jié)締組織增生，表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性，呈蒼白色，不易出血。