專家：如何知痔防痔健康無(wú)痔

　　內(nèi)痔早期:大便時(shí)出血，血量較多，有時(shí)點(diǎn)滴而下，血量有時(shí)如泉噴射，沒(méi)有疼痛或其他不適。日久可以引起貧血，感到頭昏、氣短、乏力。

　　內(nèi)痔中期:大便后就會(huì)有痔核脫出肛門外。一般便后可以自己回到肛門內(nèi)。

　　內(nèi)痔晚期:大便后痔核脫出不能回到肛門內(nèi)，需要用手推回，或經(jīng)過(guò)休息后才能回去。嚴(yán)重時(shí)咳嗽、用力、工作或勞動(dòng)時(shí)都會(huì)脫出肛門外，經(jīng)常因分泌物增加，感到肛門濕潤(rùn)不適，內(nèi)褲污染。如果因衣服的摩擦感染發(fā)炎，就會(huì)腫痛起來(lái)，送不回肛內(nèi)甚至出現(xiàn)壞死，這叫做內(nèi)痔嵌頓。

　　中期到晚期的痔:一般因痔表面逐漸纖維化， 出血量減少，而以脫出為主。

　　痔的致病原因尚未完全清楚，但與多種因素有關(guān)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早有研究，如2000年前我國(guó)著名醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出與飲食不節(jié)、起居不時(shí)、感受濕熱等有關(guān)。唐、宋時(shí)期的醫(yī)學(xué)家又提出與久忍大便、久瀉久痢、過(guò)量飲酒、過(guò)嗜辛辣、老人氣虛、婦女妊娠以及久坐久行等有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

　　1.解剖方面原因 據(jù)調(diào)查牛、馬、狗、免等爬行動(dòng)物不得痔瘡，只有直立的人才容易患痔。因直腸肛門局部解剖結(jié)構(gòu)尚未進(jìn)化到適應(yīng)直立姿勢(shì)。如直腸上靜脈及其分支均無(wú)靜脈瓣，肛門直腸又處于人體的下垂部位，血液由下向上向心臟回流時(shí)，受地心吸引力的影響，容易造成肛門直腸區(qū)靜脈叢淤血、擴(kuò)張，如長(zhǎng)期處于這種不變的直立位置，就會(huì)形成痔;肛門直腸的靜脈血管在穿過(guò)直腸肌層，肛門括約肌時(shí)，由于肌肉收縮、糞便壓迫及腹壓增高時(shí)，均可阻礙血液回流，導(dǎo)致痔的形成;直腸粘膜下層的組織疏松，血管壁周圍的阻力弱，靜脈叢容易擴(kuò)張、淤血成痔。近十多年來(lái)醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為痔是解剖學(xué)的正常組織，胚胎時(shí)期即有肛墊，隨年齡增長(zhǎng)、肛墊上方及其周圍的支持和固定組織發(fā)生變性和退化，失去支持和固定效能，血管膨脹，肛墊下移到肛管，則成為痔。這與肛墊增生和向下滑脫有關(guān)，稱為現(xiàn)代的“肛墊下移”學(xué)說(shuō)。

　　2.職業(yè)方面原因 久坐則血脈不行，久行則氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)。久坐久行，勞累過(guò)度，使腸胃受傷，以致濁氣淤血，流注肛門而生痔。

　　3.生活習(xí)慣方面原因 古人云“飲食不節(jié)、醉飽無(wú)時(shí)、您食肥膩、胡椒辛辣……風(fēng)熱下沖，乃生五痔。”據(jù)普查飲酒過(guò)多、喜食辛辣食物，如常吃芥末、辣椒、蔥、蒜、酒等均可直接刺激肛門直腸粘膜，過(guò)度飲食后大便時(shí)就會(huì)感到灼痛。雖然不一定是引起痔的直接原因，但對(duì)痔的誘發(fā)或加重有一定的作用;蹲廁所時(shí)間長(zhǎng)短與痔的發(fā)病率有明顯差異，有的人習(xí)慣在排便時(shí)看書報(bào)，有統(tǒng)計(jì)每次解便需蹲10分鐘以上者，痔發(fā)病率可達(dá)72.41%，10分鐘以內(nèi)者，為57.88%，因此，久蹲廁所是不良的排便習(xí)慣，因?yàn)槌掷m(xù)性增加腹壓，直接影響肛門直腸靜脈血液回流，同時(shí)括約肌松弛，可引起直腸粘膜脫出，是引發(fā)痔的重要原因。

　　4.胃腸方面原因 脾胃失調(diào)、濕熱下注，氣澀壅結(jié)而成痔。久瀉久痢，長(zhǎng)期慢性腹瀉者，痔發(fā)生率可高達(dá)80%。因長(zhǎng)期腹瀉，直腸存在炎癥，便次增多，致使肛門直腸頻繁的受到刺激，使靜脈叢發(fā)生靜脈炎、靜脈周圍炎，導(dǎo)致血管管壁脆化，繼發(fā)血管擴(kuò)張、充血，引起痔或加重痔。腹瀉使腹壓增高、肛門直腸充血、靜脈曲張、肛門括約肌松弛、大便次數(shù)多，時(shí)間一長(zhǎng)，使直腸粘膜與肌層分離而形成痔;長(zhǎng)期便秘者，痔發(fā)生率為74.5%，因糞便在直腸內(nèi)潴留過(guò)久，壓迫和刺激腸壁，影響靜脈叢血液回流。大便干結(jié)，排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使腹壓增高、肛門直腸部充血、靜脈曲張成痔。

　　5.腹壓增高方面原因 妊娠次數(shù)多，痔發(fā)病率也就越高，有統(tǒng)計(jì)妊娠三胎以上者，痔發(fā)病率可達(dá)78.2%，因妊娠子宮膨大、壓迫盆腔直腸，使靜脈回流受阻的結(jié)果;男子前列腺肥大，尿道狹窄等，排尿不暢，必然增加腹壓，影響肛門直腸靜脈血液回流;肛管直腸狹窄，如直腸下部發(fā)育不全狹窄、內(nèi)括約肌痙攣，使排糞長(zhǎng)時(shí)間用力，引起內(nèi)括約肌下緣增厚，靜脈淤血、肛墊充血下滑成痔。

　　6.其他疾病方面 氣血虧損、氣虛下陷、結(jié)聚肛門，沖突成痔。如肝硬化、門靜脈高壓、肺氣腫、心臟病等能直接阻礙直腸靜脈血液回流，使直腸靜脈叢淤血擴(kuò)張成痔。近年來(lái)研究認(rèn)為門靜脈高壓是造成痔的直接因素，但此類患者可引起不好處理的內(nèi)痔大出血。

　　(實(shí)習(xí)編輯：張?zhí)m獻(xiàn))