楊女士今年67歲，三十幾年前做了甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺受損，造成甲狀旁腺功能減退，無法維持足夠的鈣量供身體所需，從此楊女士開始每天都吃補(bǔ)鈣藥。據(jù)楊女士回憶，最初補(bǔ)鈣時(shí)，她嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，還定期做檢查，后來她發(fā)現(xiàn)身邊的人都在補(bǔ)鈣，她索性不再去醫(yī)院檢查了。楊女士根據(jù)自己的病情進(jìn)行“診斷”，并“酌情”增加藥量。直到最近幾天，急劇加重的骨頭疼、渾身抽搐癥狀才讓她意識(shí)到可能出問題了，于是來到哈醫(yī)大二院就診。
經(jīng)骨外科二病房醫(yī)生檢查，楊女士由于補(bǔ)鈣過多造成高鈣血癥。醫(yī)生表示，楊女士目前的狀況必須立即停止服用含鈣藥物，自然代謝會(huì)使血鈣值恢復(fù)正常。
服用補(bǔ)鈣的藥的注意事項(xiàng)
補(bǔ)鈣的同時(shí)要補(bǔ)充維生素D
如果沒有維生素D參與，人體對(duì)膳食中鈣的吸收還達(dá)不到10%。另外，維生素D還具有促進(jìn)腎臟對(duì)鈣的重吸收和調(diào)節(jié)血鈣水平等功能。人體內(nèi)維生素D的來源一是從膳食中攝取，二是通過陽光的紫外線照射皮膚合成。冬天人們很少到戶外活動(dòng)，皮膚合成維生素D的數(shù)量減少，所以應(yīng)當(dāng)適量補(bǔ)充以使人體能最大限度地吸收鈣質(zhì)。這一點(diǎn)對(duì)老年人尤為重要。
不要長期服用活性鈣
活性鈣是牡蠣殼等水生貝殼經(jīng)過高溫低燒而提煉的一種鈣混合物，多以氫氧化鈣為主，重金屬的指標(biāo)很高，腐蝕性也比較強(qiáng)。曾經(jīng)有人做過實(shí)驗(yàn)，給小老鼠灌服活性鈣，結(jié)果引起死亡，解剖之后發(fā)現(xiàn)腸道充血。因此，當(dāng)服用較大劑量的活性鈣時(shí)常常會(huì)引起惡心、嘔吐和胃痛等不良反應(yīng)，可見長期服用活性鈣還會(huì)使胃的正常功能下降。
鈣制劑最好是在兩餐之間服用
一般植物性食物含有較多的脂酸和草酸，而脂酸和草酸可以和鈣離子結(jié)合成不溶性的鈣鹽，不能夠被人體利用而排出體外。動(dòng)物性的食物含有大量的脂肪，而過多的脂肪酸可以與鈣離子相結(jié)合成為鈣灶，也不能被人體所利用。由于以上兩種原因，在進(jìn)餐時(shí)服用鈣制劑就會(huì)使人體對(duì)鈣的吸收率下降而造成浪費(fèi)，所以只有在兩餐之間服用鈣制劑才可以保證補(bǔ)鈣的藥被更好地利用。
糖尿病患者服用補(bǔ)鈣的藥應(yīng)注意什么?
糖尿病的患者由于缺乏胰島素，使機(jī)體一直處于高血糖狀態(tài)，當(dāng)大量的含糖尿液排出體外時(shí)，大量的鈣磷也會(huì)從尿液中丟失。這主要因?yàn)槟I臟對(duì)鈣、磷的重吸收減少，同時(shí)胰島素的缺乏使蛋白質(zhì)合成遇到障礙，成骨組織功能減退，骨基質(zhì)形成減少所致。另外，維生素D的合成需要胰島素參與，胰島素缺乏就會(huì)出現(xiàn)機(jī)體合成維生素D減少，維生素D不足又會(huì)導(dǎo)致鈣磷吸收以及代謝方面的障礙，所以糖尿病患者一般都容易伴有骨化物質(zhì)減少、骨營養(yǎng)不良和骨質(zhì)疏松等疾病。由此可見，糖尿病患者比正常的人需要更多的鈣，以維持骨骼的健康狀態(tài)。糖尿病患者每天應(yīng)該補(bǔ)充不少于一克的鈣，并要適量補(bǔ)充維生素D。補(bǔ)充足量的鈣也有利于胰腺細(xì)胞分泌胰島素，調(diào)整糖的代謝。
補(bǔ)充鈣質(zhì)過度會(huì)引起高鈣血癥嗎?
人體是具有自動(dòng)調(diào)節(jié)平衡能力的，當(dāng)血液中鈣離子濃度上升時(shí)，降鈣素就會(huì)促進(jìn)鈣離子進(jìn)入骨中儲(chǔ)存起來，使血液中鈣離子的濃度保持正常的水平;當(dāng)血液中鈣離子濃度下降時(shí)，甲狀分腺激素就會(huì)支援骨中的鈣進(jìn)入血液中，以升高血鈣的濃度。另外，人體的腸道、腎臟、皮膚等器官也可以調(diào)節(jié)鈣的平衡，例如當(dāng)血鈣水平升高時(shí)，腎臟排出的尿鈣量就會(huì)增加，反之就會(huì)減少，所以說補(bǔ)鈣多一些不會(huì)引起高鈣血癥。
胃酸缺乏補(bǔ)鈣應(yīng)注意什么
胃酸缺乏的人在服用某些鈣制劑時(shí)會(huì)感到胃部不適。這是因?yàn)殁}制劑進(jìn)入人體后需要在胃酸的作用下分離成為鈣離子，由于食物進(jìn)入胃中可刺激胃分泌大量的胃酸來消化食物，所以胃酸缺乏的人應(yīng)在飯后服用補(bǔ)鈣制劑，以減少胃部的不適感。也可以選用經(jīng)檸檬酸、蘋果酸調(diào)整過口味的補(bǔ)鈣的藥，或用一杯酸性的果汁飲料來送服鈣制劑。
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（編輯：樊雪嬌）
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