摘要:小而深的傷口。 小而深的傷口貼創(chuàng)可貼,不利于傷口內(nèi)的分泌物和膿液排出。容易使細(xì)菌生長繁殖,引發(fā)或加重感染,尤其容易感染破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌。
據(jù)報道,5月4日,蘇州某醫(yī)院收治了一名4歲女童。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),該女童左手中指的末節(jié)發(fā)黑,已經(jīng)壞死多日,需要進(jìn)行截肢手術(shù)。令人大跌眼鏡的是,女童截肢的起因竟是十天前左手中指受傷后,用創(chuàng)可貼包扎了一下,后因擔(dān)心創(chuàng)可貼松掉脫落,又用布條將手指上的創(chuàng)可貼包扎了起來。等兩天后,再打開手指上布條和創(chuàng)可貼,發(fā)現(xiàn)手指的末端已經(jīng)發(fā)黑。
盡管醫(yī)生表示,病因并不是出在創(chuàng)可貼上,而是在使用不當(dāng)上。但我們還是要問:到底哪些傷口適合使用創(chuàng)可貼?創(chuàng)可貼的正確用法是什么?特邀中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會委員亓云龍教授解答你的疑問。
創(chuàng)可貼幾乎是每個家庭必備的急救品之一,但近日,這個“萬能貼”卻闖了大禍。據(jù)《揚(yáng)子晚報》報道,蘇州一名4歲女童,因家長在其手指受傷時錯誤地使用了創(chuàng)可貼,最終導(dǎo)致女童手指壞死,需要進(jìn)行截肢手術(shù)。
臨床上,骨科、急診科經(jīng)常會收治一些因錯誤使用創(chuàng)可貼而導(dǎo)致傷口感染的病例,雖然沒有到截肢的地步,但其中不乏傷口遷延不愈、潰爛的病人。遺憾的是,對于創(chuàng)可貼的認(rèn)識和使用誤區(qū),一直沒有引起人們的重視。
小而淺的傷口用創(chuàng)可貼
一般情況下,創(chuàng)可貼主要用于一些小而淺的傷口,尤其適用于切口整齊、清潔、出血不多而又不需要縫合的切割傷,如刀切傷、割傷、玻璃劃傷等。但是,遇到以下7種情況則不能使用創(chuàng)可貼。
小而深的傷口。 小而深的傷口貼創(chuàng)可貼,不利于傷口內(nèi)的分泌物和膿液排出。容易使細(xì)菌生長繁殖,引發(fā)或加重感染,尤其容易感染破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌。
燙傷。 燙傷后出現(xiàn)的皮膚破潰、流水均不能用創(chuàng)可貼,否則分泌物會促發(fā)感染。
傷口有異物。 傷口內(nèi)有異物時,不能馬上貼創(chuàng)可貼,而是應(yīng)到醫(yī)院清創(chuàng)或取出異物后再包扎處理。有些傷口污染較重,甚至已經(jīng)發(fā)生感染,就更不能使用創(chuàng)可貼來覆蓋創(chuàng)面,否則將會引發(fā)或加重感染。
被鐵釘扎傷。 如果是被鐵釘、刀片誤傷手指、腳趾,尤其是鐵釘、刀片上面有鐵銹時,不能用創(chuàng)可貼簡單包扎了事。一定要先清潔,然后保持傷口暴露,以防感染,并且盡快到醫(yī)院注射破傷風(fēng)疫苗。
動物抓傷咬傷。 被動物抓傷和咬傷的傷口,如果用了創(chuàng)可貼,會導(dǎo)致病菌在傷口內(nèi)蓄積或擴(kuò)散。所以,無論是被家里的寵物還是外面的小動物咬傷或抓傷,都應(yīng)先用肥皂水多沖洗幾次,然后用碘伏消毒,讓傷口暴露,并到醫(yī)院注射狂犬疫苗。
各種皮膚癤腫。 創(chuàng)可貼不利于膿液的吸收和引流,反而有利于細(xì)菌的生長繁殖,因此,癤腫不能使用創(chuàng)可貼。
對膠布過敏者。 有膠布過敏史的人在臨床上并不少見,具體表現(xiàn)為貼膠布處皮膚瘙癢、發(fā)紅,起很多小水泡。因此,有創(chuàng)可貼或膠布過敏史的人,應(yīng)該選擇其他止血方法,或者選擇專門防過敏的膠布。
如何正確使用創(chuàng)可貼
1.貼前要簡單消毒。
很多人受傷后第一想法就是傷口不能沾水,因此不對傷口做任何處理,直接貼創(chuàng)可貼,認(rèn)為創(chuàng)可貼內(nèi)層的藥物可以起到消毒的作用。
事實(shí)上,使用創(chuàng)可貼前,首先要檢查一下傷口內(nèi)是否留有污物,如有不潔物,須用消毒的生理鹽水先將傷口清洗干凈,然后再貼上創(chuàng)可貼。若傷口是被鐵釘?shù)任锎唐魄冶容^深,則應(yīng)立即去醫(yī)院處理,同時需要注射破傷風(fēng)抗毒素。
2.創(chuàng)可貼每天至少換一次。
打開創(chuàng)可貼包裝后,應(yīng)避免污染藥面。敷貼時,藥面一定要對準(zhǔn)傷口,貼好后在傷口的兩側(cè)稍微加壓。使用創(chuàng)可貼時要注意:
一是隨時觀察傷口變化,如果傷口處自覺有類似脈搏跳動的“搏動性疼痛”,或有分泌物溢出,要及時打開觀察傷口周圍有無紅腫熱痛的情況。若有,說明傷口已經(jīng)發(fā)生感染,應(yīng)立即請醫(yī)生處理。
二是要保護(hù)傷口,不要經(jīng)常用手捏壓傷口,傷口局部盡可能少活動,防止碰撞,以免傷口裂開。
三是創(chuàng)可貼的使用時間不宜過長,至少一天一換。
3.手指不要繞圈貼。
很多人手指受傷后習(xí)慣將創(chuàng)可貼繞著手指貼一圈。事實(shí)上,在手指、腳趾上用創(chuàng)可貼進(jìn)行環(huán)狀包扎,存在一定危險。如果包扎太緊,容易造成手指和腳趾的血流不暢,傷口痊愈速度減慢。蘇州4歲女童就屬于這種情況,創(chuàng)可貼外的布條、牛皮筋影響了血流循環(huán)。
4. 用帶藥的創(chuàng)可貼,小心過敏。
一般來說,帶藥和不帶藥的創(chuàng)可貼作用差不多,帶藥的反而會引起過敏。貼上創(chuàng)可貼以后,如有燒灼感,要馬上停用。
5.有效期3年。
使用前看一下外包裝,超過3年的創(chuàng)可貼不能保證無菌,一旦過期盡快扔掉。
6.紗布比創(chuàng)可貼更靠譜。
若非應(yīng)急,應(yīng)該選擇使用紗布而不是創(chuàng)可貼處理傷口。相較于創(chuàng)可貼,紗布更透氣、吸收滲液,不易導(dǎo)致局部的濕潤而感染。一般是取比傷口稍微大1~2厘米的紗布就可以了,涂藥后覆蓋在傷口上,再用透氣防過敏膠布包扎。
盡量保持傷口處于清潔干燥的狀態(tài),如果包扎傷口的紗布被污染或浸水要及時更換,消毒傷口后重新包扎,如果有紅腫疼痛滲出等現(xiàn)象,則說明已有感染,要到醫(yī)院處理。
只需一把剪刀,巧粘創(chuàng)可貼
相信很多人在使用創(chuàng)可貼時,都遇到過這樣的煩惱:貼在有弧度的身體部位上的創(chuàng)可貼,沒一會兒就掉了;如果貼在關(guān)節(jié)處還妨礙活動,沒動幾下很容易脫落。怎樣才能讓創(chuàng)可貼粘得牢固呢?下面生命君教你一個方法。
圖解: 首先,將創(chuàng)可貼兩端的膠黏處按圖1所示,沿中線剪開,如果患處活動范圍大,可在中間剪出一個三角形豁口。如果需要貼在關(guān)節(jié)處,可按圖2箭頭所示,先將左上方的膠黏條向右上方貼,右上方的膠黏條向左上方貼,左下方的向右下方貼,右下方的向左下方貼即可。如果是貼在非關(guān)節(jié)處,可按圖3箭頭所示,左上方膠黏條向右下方貼,右上方膠黏條向左下方貼,再把下面兩個膠黏條平行貼好即可。
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