導(dǎo)
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病例:患者,女,50歲,干部。月經(jīng)紊亂半年,閉經(jīng)3個(gè)月。患者閉經(jīng)前半年出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,并伴有心煩自汗,睡眠不佳,乏力頭暈,偶有血壓升高。近3個(gè)月閉經(jīng),隨之上述癥狀加重,同時(shí)全身竄痛
病例:患者,女,50歲,干部。月經(jīng)紊亂半年,閉經(jīng)3個(gè)月?;颊唛]經(jīng)前半年出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,并伴有心煩自汗,睡眠不佳,乏力頭暈,偶有血壓升高。近3個(gè)月閉經(jīng),隨之上述癥狀加重,同時(shí)全身竄痛,胸悶氣短,心悸失眠,乍冷乍熱,汗出,心情煩躁,食少,有時(shí)耳嗚,腰膝冷痛。曾服中西藥治療,癥狀未見改善。診見患者面色無(wú)華,精神焦慮不安,舌質(zhì)淡暗胖,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細(xì)。證屬血虛肝郁,陽(yáng)氣不足。治宜疏肝解郁,養(yǎng)血溫陽(yáng),用逍遙散加減。處方:生牡蠣30克.當(dāng)歸15克,赤芍、白芍、茯苓、白術(shù)、五味子各12克,柴胡、仙茅、仙靈脾、菟絲子各10克,甘草、薄荷(后下)各6克。每日1劑,水煎分3次服。服藥1周后癥狀明顯減輕.2周后癥狀消失,血壓平穩(wěn)而停藥,以后每個(gè)月服上方2周,共服3個(gè)月,隨訪2年未復(fù)發(fā)。點(diǎn)評(píng):本癥屬陰血不足,肝郁脾虛,沖任空虛,三陽(yáng)脈衰。陰血不足則心悸心煩、失眠健忘、耳鳴眼花,肝郁則情緒不穩(wěn)、急躁焦慮,三陽(yáng)脈衰則血管痙攣性疼痛、血壓升高、乍冷乍熱、汗出。方中選用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血益陰;柴胡疏肝解郁;白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣;薄荷疏散瘀熱,使肝藏血充足,得以養(yǎng)心血、斂肝陽(yáng),使肝氣調(diào)暢,脾胃功能恢復(fù),陰血化生有源;仙茅、仙靈脾、菟絲子以溫腎陽(yáng)、調(diào)沖任。逍遙散是治療血虛肝郁病證的良方,特別是調(diào)經(jīng)的效方,女性進(jìn)入更年期往往腎精虧損,用二仙加菟絲子溫腎填精,收效較佳。段春暉
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