關(guān)注殘廢者性健康問題

傳統(tǒng)的觀念根本否認(rèn)殘廢人還會有性問題，醫(yī)務(wù)工作者也曾竭力回避，但是，由于社會、政治方面的原因和性醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，這一局面已經(jīng)改變了。本文從多方面探討了殘廢者性問題產(chǎn)生的背景，提出了對殘廢者性問題迸肯估計的方法，認(rèn)為殘廢者盡管生理方面受到限制，感情方面的要求卻有增無減，這正是殘廢者產(chǎn)生性問題的原因。因此，把醫(yī)師、生理學(xué)家、社會工作者、已經(jīng)康復(fù)的殘廢人員、護(hù)士、誰詢指導(dǎo)人員以及其他人員的知識和技能結(jié)合起來，組成一支訓(xùn)練有素的專業(yè)隊伍，為殘廢者提供目的明確、容易接受和針對性強(qiáng)的咨詢和治療，努力改善殘廢者的生理地位，積極引導(dǎo)他們的感情要求，是處理殘廢者性問題的主要原則。

當(dāng)然，應(yīng)當(dāng)清楚認(rèn)識到，醫(yī)務(wù)人員只能幫助殘廢人們了解性并更好地作出性反應(yīng)，是不切實際的，應(yīng)加以糾正．

大多數(shù)現(xiàn)代衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在理論上都強(qiáng)調(diào)，要從整體功能的觀點出發(fā)對病人進(jìn)行處理。但是，實際上它們采用的方法往往僅顧及眼前的問題和局部的功能。這類理論和實際之間的矛盾在殘廢者的治療方案中尤為明顯。直到最近，對殘廢者的性問題，很大程度上仍只是注意到他們的生育功能，而對各類傷殘者的感情問題和社會后果則不予考慮或極為忽視。這一局面的形成，部分是由于文化和社會方面的錯誤觀點，即認(rèn)為性就是年輕、力壯及體態(tài)魅力等。另外，由于這一領(lǐng)域研究課題較為單調(diào)，進(jìn)展較為緩慢，也部分造成了衛(wèi)生專業(yè)人員對此缺乏興趣。即使他們對護(hù)理殘廢者有興趣，衛(wèi)生工作者也很快發(fā)現(xiàn)，沒有任何生理學(xué)資料可供借鑒，甚至連令人滿意的咨詢指導(dǎo)方法也無處尋找。醫(yī)生很少花費(fèi)時間與殘廢病人談?wù)撔詥栴}，并且有時候?qū)υ\所中其他成員試圖提出這種討論也持消極態(tài)度。這些都意味著對這個課題最好還是避而不談，以免產(chǎn)生其他的問題或麻煩。

但是，現(xiàn)在這種觀點已經(jīng)開始改變了。由于社會方面的原因（越來越認(rèn)識到性是所有人生來就有的權(quán)利，無論是年輕人或年老人，男人或女人，健康人或病人），政治方面的原因（青年一代殘廢者變得更為直率，組織得更好），以及由于對性問題的專業(yè)興趣和了解日益增長，這些都有力地促進(jìn)了這一轉(zhuǎn)變。因此，性健康現(xiàn)已成為人們普遍關(guān)心和重視的一個問題。但是，應(yīng)該很清楚地認(rèn)識到，衛(wèi)生保健人員并不能完全恢復(fù)殘廢者的性健康。他們除了有責(zé)任治療機(jī)體或代謝方面的問題外，僅僅只能在幫助病人了解性以及設(shè)法使病人更好地作出性反應(yīng)等問題上，起到依化促進(jìn)的作用，并根據(jù)病情幫助病人作出性選擇。

本文的目的是就殘廢者的性問題討論一些總的原則，并以幾種可能產(chǎn)生性問題的傷殘者的背景材料為中心，討論有關(guān)性問題的一般處理，同時著重討論某些方法。并借助這些方法，使衛(wèi)生保健人員可以對病人進(jìn)行真正的整體功能處理，從面有益于病人的性健康。這種整體性處理十分重視性的情感和社會后果，同時也考慮了性功能的身體方面的因素。

一般處理

一、背景因素

首先，必須弄清楚愿為殘廢者的性問題提供咨詢的人是否適宜擔(dān)任這一角色。如果對性問題缺乏足夠的專業(yè)知識，就反倒容易給殘廢者招致苦惱、誤解或驚恐，因為殘廢者對自已性功能的改變特別敏感。應(yīng)該認(rèn)識到，在對性的理解上，殘廢者和醫(yī)務(wù)人員之間有著根本的差別；同時，在收集性經(jīng)歷的方法上沒有受過訓(xùn)練的人也可能對如何進(jìn)行這項工作一無所知，感到無從著手，而且收集到的這種性經(jīng)歷本身誼不一定能真實地盡映病人的性問題。但是，在某些情況下，由于醫(yī)務(wù)人員對性問題毫無所知，就不可能從專業(yè)角度上對性問題作有益的討論。（例如，不能自由、坦率地討論性問題，或者某些人所持的認(rèn)為某些性行為應(yīng)受譴責(zé)的個人成見等）。如果醫(yī)生想要端正他們自己對性的態(tài)度，且希望能與其他人就性的知識進(jìn)行交流，那末他就應(yīng)該參加在醫(yī)院和大學(xué)里廣為舉行的有關(guān)性問題的研究活動。

康復(fù)醫(yī)療隊伍的部分成員對殘廢病人的性咨詢常常持反對態(tài)度。Cole列舉了他所碰到的這樣一些反對意見：

（１）性問題應(yīng)該由別的一些可能更為合適的人去討論，這樣，病人的情感就不會受到傷害。

（２）性問題討論是知識淵博的性醫(yī)學(xué)專家的事情。

（３）對殘廢者進(jìn)行康復(fù)治療的目標(biāo)是使其恢復(fù)良好的健康狀況，而不必考慮其性問題。

（４）只有那些擔(dān)任要職而且工作卓有成效的殘廢者才應(yīng)考慮給予性方面的幫助，因為他們比其他殘廢者更為需要。

（５）性問題的討論可能會沖淡和影響康復(fù)治療的其他更為重要的內(nèi)容。
這些意見反映了在性問題討論中所遇到的困難，而且也表明，保健醫(yī)務(wù)人員不愿意將性理解為臨床護(hù)理的內(nèi)容之一。

個人和專業(yè)工作者除了必須把性問題看成是康復(fù)治療的一個合理內(nèi)容外，醫(yī)生們還應(yīng)檢查他們對殘廢者的態(tài)度問題，因為態(tài)度本身對搞好咨詢起著至關(guān)重要的作用。由于保健醫(yī)務(wù)人員常常有意回避殘廢者的性問題，致使性問題不能提出威被忽視。毫無疑問，這種回避態(tài)度反映了過去典型的極度輕視性教育的情況，同時也可能表明對殘廢者的權(quán)利所持的反對態(tài)度。他們專橫地認(rèn)為，殘廢者生活中的其他問題，如安全上下班，從床轉(zhuǎn)移到輪椅車，衣著自理等是十分重要的，而性問題細(xì)是無足輕重的。某些善于向特殊的病人提供性咨詢和其他幫助的專業(yè)工作者在擴(kuò)大其專長范圍時可能會有困難。例如，能得心應(yīng)手地為脊髓損傷的病人服務(wù)的人，可能在處理盲人、膀胱纖維化的青少年或其他特殊的病人時束手無策。內(nèi)行人知道人們有不同的專業(yè)才能和嗜好，或是同情心太盛，或是因為出于不現(xiàn)實的希望以及其他種種原因，常常企圖給不同的病人以內(nèi)容相同的幫助。

必須認(rèn)識到，個人的偏見和偏愛也可以影響對殘廢人性問題的處理，例如，有關(guān)性角色的觀點可能會影響到向病人及其家庭或配偶提出的建議。對病人的年齡或種族的態(tài)度同樣可能使醫(yī)生和病人的關(guān)系受到影響，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在每一個可能發(fā)生的臨床問題上都絲毫不受情感的影響，這是不現(xiàn)實的。但是必須強(qiáng)調(diào)，個人的偏愛，習(xí)慣和職業(yè)的嗜好可能改變考慮問題所需要的客觀性。

影響這一討論的另一因素是，對殘廢病人的性問題感興趣的醫(yī)生或顧問所具有的基礎(chǔ)和專業(yè)知識的程度。對負(fù)責(zé)殘廢者健康的醫(yī)生來說，應(yīng)該具備廣泛的生物、醫(yī)學(xué)、心理社會學(xué)等知識。雖然學(xué)者們是在各自獨立的情況下從事研究，但是實際上，他們的工作是互相聯(lián)系、互相依賴的。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，必須對人們的專業(yè)才能（包括但不局限于所受的專業(yè)訓(xùn)練相對專業(yè)知識的精通程度）有清晰的了解，以決定臨床需要與本人專長是否相適應(yīng)。例如，有的人對處理糖尿病病人的性問題有淵博的知識，但對處理肌葵縮或耳聾病人的性問題卻可能一竅不通。

二、對性問題的估計

對殘廢者的性問題應(yīng)當(dāng)作系統(tǒng)的估計，但是，實際上臨床遇到的殘廢者在性問題上的需要很不相同。這表明，需要對實際和潛在的性問題作出?種一般性的分析和處理，同情和有效的處理可以避免本來可能會出現(xiàn)的某些性問題。在對病人進(jìn)行初步估計時，應(yīng)檢查下列主要項目：

（１）人口統(tǒng)計資料、性別、文化程度、職業(yè)和婚姻收況。

（２）殘廢原因，心理的或綜合的。

（３）殘廢的時間，有朋友之前還是之后，獲得社交能力之前或之后，有性交經(jīng)驗之前或之后。

（４）殘廢引起的限制，感覺的，共濟(jì)功能的，社會的，認(rèn)識的或多方面的限制。

（５）對殘廢的適應(yīng)能力，接受力康復(fù)的動力，自尊心，情感，體象，自制力，約束力或其他的自身防衛(wèi)機(jī)制等。

（６）有關(guān)的性經(jīng)歷（如有的話），包括性困難或性功能異常，性滿足，性欲的估計，性行為的范圍，性能力，生殖史（項目與殘廢前的一樣），最近和將來的性要求（包括生育方面的目標(biāo)）、顧慮和問題。

（７）有關(guān)的病史。

（８）社會因素，婚姻關(guān)系，朋友，同類殘廢者的組織，其他人（牧師、康復(fù)保健人員等等）。

對上述主要原則必須靈活應(yīng)用。對這些原則應(yīng)用得好就可以對殘廢者已經(jīng)存在或可能發(fā)生的性問題作出合理的估計。本章的后半部分和本書的其他章節(jié)將對這些原則作詳細(xì)的討論。

必須強(qiáng)調(diào)，只有通過簡短的談話及復(fù)習(xí)病史才能對殘廢者的性功能作出初步估計，常?？梢栽诎胄r或最短的交談中收集到所需要的資料。馬拉松式的提問、談話既無必要也無益處。當(dāng)然，對病人的性問題進(jìn)行專門會診和同時制訂處理方宿時，就不能采取上述方式?？梢钥隙?，初次估計離我們的要求差距很大，這取決于很多因素，如環(huán)境（醫(yī)院的骨髓損傷病房、神經(jīng)科門診部和性治療中心是明顯不同的環(huán)境），病人的全面健康狀況，精力和注意力，醫(yī)生的工作責(zé)任心，病人的年齡、感覺和性別等等。所以，正確的估計常需要多次談話才能得到。在某些場合，如果沒有殘廢者的配偶提供材料，這種估計常常是不完整的。

在上述談話中，收集資料是一回事，使病人理解醫(yī)務(wù)人員關(guān)心他們的性問題并樂于討論這個問題，可能又是一回事。盡管為了取得資料面進(jìn)行的談話，已經(jīng)端正了病人對性問題的認(rèn)識并了解到它的重要性（這也可能是一種間接的治療方式），但是具體進(jìn)行臨床處理時，仍然存在著一些復(fù)雜的問題，這里僅對其中的一部分加以討論。

首先，檢查時應(yīng)明確誰來提出“性”這個問題。如果由女醫(yī)生與男病人或由另醫(yī)生與女病人來談?wù)撔詥栴}，是不是合適？是否最好應(yīng)在同性之間進(jìn)行？在處理殘廢病人這個具體問題上，回答是。而在一些較為復(fù)雜的情況下（特別是當(dāng)涉及因心理社會因素產(chǎn)生或夾雜著心理社會因素的性問題時），如果顧問或治療專家與病人同性別的話可能更好些。但這也不是絕對的。當(dāng)病人與異性醫(yī)務(wù)人員談?wù)撔詥栴}有困難，或有證據(jù)表明存在著這種困難時，就應(yīng)考慮改變形式。另外，病人和治療者的年齡是否相仿，對性問題的討論或心理治療的效果均無明顯影響。

其次，時機(jī)的選擇，即什么時候與殘廢病人討論性問題景為合適？什么時候?qū)⒁话阈缘挠懻撘龑?dǎo)到討論特殊問題最為妥當(dāng)？這沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因為各個病人的情況差別很大。正如手術(shù)或創(chuàng)傷的恢復(fù)所需的時間和環(huán)境因人而異一樣，對殘廢引起的變化所需的調(diào)整也是因人而異。先天性的殘廢如盲人或聾人，也會由于身體發(fā)育而受到影響，因此，對一個12歲女孩可能是合適的處理，而對一個20歲的男孩來說卻可能是不合適的。盡管這些都是實際情況，但是以病人的實際需要為指針總是合理的，因為病人性問題的減輕，甚至僅僅得到安慰，也可能引起全面的恢復(fù)。極需注意的是，不要將臆想的并不存在的性問題強(qiáng)加于殘廢病人，這需要仔細(xì)地把病人的敏感性和實際需要區(qū)別開來。對某一個人是問題，對另一個人可能并不一定是問題。有些時候，服務(wù)入員過分熱忱，本意良好，可能會人為地選出一些開始并不存在的困難。事實上，重要的是要認(rèn)識到，對某些殘廢人（正如對某些體格健壯的人們一樣）來說，性活動在個人需要上，位置排得很低。對這些人，決不應(yīng)強(qiáng)行要他們進(jìn)行性活動，也不應(yīng)強(qiáng)迫他們參加對他們從美學(xué)成心理角度來說都很不舒服的性討論或性教育課。

新近致殘的病人可能需要一段時間以對殘廢帶來的影響作心理上的適應(yīng)。如果在其自我抑制時期去討論性，勢必沒有結(jié)果。身體的、心理的，或社會環(huán)境的改變可能會產(chǎn)生新的意料之外的困難（或引起出乎意料的成功），這就是為什么要將性這個問題放在不同時期去談的原因。

第三如何引入性問題的討論。在接前面提出的建議進(jìn)行隨訪時，醫(yī)務(wù)人員會發(fā)現(xiàn)他們的病人對繼續(xù)這種討論很感興趣。有些病人提出，自己的顧慮和間題需要進(jìn)一步考慮和對話，以此為理由而結(jié)束話題。但是，也有一些病人，醫(yī)生需要用一種既非查問也非威脅的形式，來再度引出性問題，例如，“許多象你這樣的殘廢情況，性生活會有些問題”可以作為開場白，這種開場白既非太直接但也不太含糊。重要的是要知道，某些病人對自己隱私的保守可惜在情感上限制他們進(jìn)行討論，這在醫(yī)院環(huán)境中特別明顯，因為在病床周圍絕沒有什么談話的機(jī)密可言。

給殘廢者做工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備一定的態(tài)度、材料和技巧，使病人有可能承認(rèn)自己有問題，而且在病人許可的氣氛中有可能作進(jìn)一步的探討。在與殘廢病人討論性問題的過程中，與病人最初的以及以后的開誠布公的討論為不同水平的處理奠定了基礎(chǔ)，而這種處理與病人的康復(fù)計劃和治療安排是一致的。在詢問潛在的性問題以準(zhǔn)備作最初步的處理時，醫(yī)生應(yīng)該知道可能存在著一個病人所關(guān)心的敏感區(qū)域，應(yīng)全神貫注、富于同情心地傾聽病人敘述性生活的重要性及與康復(fù)的關(guān)系。病人也常常因為有機(jī)會充分討論他們的顧慮而受到安慰。這種顧慮以前是深載于內(nèi)心，不可言明的，一經(jīng)公開，這種顧慮就可以大大減輕，有時候甚至可以煙消云散。

最好要記住，把有性問題的殘廢病人及時轉(zhuǎn)送給擅長于處理人類性問題的專家，由他們來選擇恰如其分的處理，可能較為妥當(dāng)。任何較理想的處理都既能持久進(jìn)行，又可以與爭取全面康復(fù)的治療措施取得一致。即使已經(jīng)按計劃進(jìn)行治療，醫(yī)生還是應(yīng)該隨訪病人的進(jìn)展情況，這也是一般處理計劃的環(huán)節(jié)之一。

教育是可供使用的下一步處理。對病人和他們的配偶進(jìn)行教育是很有效果的，因為配偶的知識和態(tài)度是協(xié)調(diào)他們性關(guān)系的重要決定因素。配偶可能有自己特有的顧慮，但這種顧慮也可因適當(dāng)?shù)氖聦嵍玫桨参?。配偶也可以給殘廢者的性問題、性行為或性需要提供有價值的見解。

教育計劃實施時可以有多種不同的方式。其中，私下交談是一種行之有效的方式。通過私下交談，有助于殘廢者擺脫因殘廢和性困難而產(chǎn)生的羞辱、自卑感，轉(zhuǎn)而采取一種較為現(xiàn)實的態(tài)度，承認(rèn)自己生理方面受到限制，感情方面的要求卻增強(qiáng)了。除了私下交談以外，還可以使用一些適當(dāng)?shù)慕逃o助手段，包括圖解、照片、小冊子、幻燈片、電影、錄音或模型等。另一種有效的教育方式是尋找一位與殘廢者患同樣類型殘廢的顧問，他對殘廢者可能發(fā)生的實際問題和可能的反應(yīng)有切身體驗，可以讓病人與他進(jìn)行個人交談，也可舉行小組討論。其他有效的教育途徑包括，讓殘廢者參加與其他殘廢的人們舉行的小組討論以及出席關(guān)于性態(tài)度的專題討論會等。適合于殘廢者的教育內(nèi)容包括（但不局限于）有關(guān)性解剖生理，生育的解剖生理，性關(guān)系和性交的心理學(xué)以及人類性行為的范圍等材料。有些課程，包括避孕、性的機(jī)械輔助裝置及其他題目（如導(dǎo)尿管的護(hù)理、按摩技術(shù)、使用誘發(fā)性欲的材料等）的材料，都是很有益的。

教育不是簡單的治療處理，因為心理治療的影響很復(fù)雜，所以作多種心理治療時很重視教育的技木。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，許多情況下，對殘廢者的性教育有助于解除或減少殘廢人的性問題。雖然醫(yī)生很容易將殘廢者所有的性問題歸于他們的生理限制（例如，神經(jīng)衰弱，解剖異常），但是必須記住，心理上的緊張情緒可能加重初看起來似乎是器質(zhì)性，但本質(zhì)上并非器質(zhì)性的問題。下面是一個典型例子：

一位因脊髓灰質(zhì)炎而致殘的24歲男性截癱患者，由于勃起困難而不能性交。但是能對口淫發(fā)生勃起和射精。醫(yī)生曾錯誤地將陽萎歸因于脊髓灰質(zhì)炎對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。但是，經(jīng)過8小時短期性治療，他就能克服對自己性功能感到擔(dān)憂這一主要困難，而完成性交。（他感到，這是對他受傷身體的一種必要的補(bǔ)償。）

某些因素可以加重病情，如自感有罪的內(nèi)疚、憂慮、抑郁或嚴(yán)重的自卑。個人之間交往能力的低下，關(guān)于性角色的僵化的傳統(tǒng)影響，或要求過高的性準(zhǔn)則等也都可以引起性問題。因此，單純的教育可能不行，還需要一定的技術(shù)，這些技術(shù)是特別用來對付上述這些心理問題的。如果婚姻關(guān)系原來就有重大問題，又發(fā)生了身體殘廢，那末這一額外的打擊就有可能危及這種婚姻的連續(xù)性，認(rèn)識到這一點很有幫助。雖然，有時候由于嚴(yán)重的困難，人們確實會在生活中團(tuán)結(jié)起來，風(fēng)雨共舟，并且憑借著堅忍不拔的毅力，艱苦卓絕的工作，加上運(yùn)氣，將會克服困難，但是人們還是應(yīng)該強(qiáng)烈地考慮婚姻關(guān)系問題。作為康復(fù)處理的一個組成部分，時機(jī)適當(dāng)時，也應(yīng)在這方面予以咨詢指導(dǎo)。

對許多身體受影響的殘廢者來說，在承認(rèn)身體局限性的同時，需要給他們一些現(xiàn)實的建議，其目的在于充分重視性活動的舒適和滿足。雖然這一方面的討論將在本章的后一部分介紹，可是那些從事咨詢的人員必須對病人的性問題和生育力的預(yù)后持現(xiàn)實的態(tài)度。當(dāng)病人對殘廢引起的性無能感到不幸的時候，往往容易產(chǎn)生一種不切實際的期待。然而，令人遺憾的是他們的性前景在大多數(shù)情況下確實受極大的限制。因此，這就要求咨詢?nèi)藛T有責(zé)任向患者提供準(zhǔn)確而現(xiàn)實的自標(biāo)和預(yù)后。要求醫(yī)生精通與臨床各科有關(guān)的專業(yè)知識（例如，泌尿科、神經(jīng)科積神經(jīng)內(nèi)分泌科），又善于接近那些能夠提供這方面專業(yè)知識的其他衛(wèi)生工作者。同時，在大多數(shù)情況下，為了取得更詳細(xì)的有關(guān)性和心理社會方面的病史，也需要醫(yī)生安排更多時間與病人談話。

為了增進(jìn)殘廢病人的性健康，必須對病人性活動態(tài)度的改變及其原因提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh，這是很重要的。這樣有助于改善患者的性滿足和自信心，而且沒有任何副作用。一般不必去強(qiáng)制人們的性類型；否則，他們會覺得在道德上是令人厭惡的，或者因其他原因而感到不愉快（這同樣適合于殘廢者的配偶。有時配偶會因借口“治療”或者“恢復(fù)正常生活”為名，可能卷入他或她并不真正愿意嘗試的有關(guān)性活動中去）。眾所周知，應(yīng)該對那些因無知、誤解、畏懼或罪惡感而限制性選擇的人與那些因心理上或美學(xué)上的原因而拒絕作某種性選擇的人加以鑒別，雖然有時候這是很困難的，但這對病人的處理卻是至關(guān)重要的和信得關(guān)注的。有時候可以通過與有興趣的牧師交談來解決這種為難的處境，有時候需要經(jīng)過一定時間以及與其他病人接觸后再對他們重新鑒別和估計。

即使性活動態(tài)度的改變或者性活動類型的變換朝著有利于殘廢者的方向發(fā)展，也應(yīng)該認(rèn)識到相同的處理并不適合于每一個病人。因此，在給予病人忠告時，應(yīng)該像其他大多數(shù)醫(yī)學(xué)和生理學(xué)因素一樣，必須注意到病人的年齡大小、受教育的程度、生活方式以及以往的性知識和性經(jīng)驗等各方面的綜合情況。對此，專業(yè)人員的中心任務(wù)是強(qiáng)調(diào)性選擇應(yīng)當(dāng)有利于殘廢者，允許親熱、共享和個體的滿足。在某些情況下，特別是因殘廢而引起的陽萎和喪失射精能力的男病人，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)有利于性活動的創(chuàng)新和令人滿意的方法，因為性并不單純是指生殖器，或者只有刺激生殖器才會引起性興奮。此外可以采取接吻、愛撫、幻想、手法刺激乳房和生殖器，以及對性器官其他形式的刺激，或者還可以使用振蕩器和其他各種輔助器械。甚至當(dāng)身體殘廢造成性交困難時，遙過改變性交體位，傷殘廢者能夠享受性生活。詳細(xì)的介紹可以查閱《截癱和四肢癱瘓病人的性選擇》一書。

Anderson和Cole提出下列一些關(guān)于生理殘廢者性問題處理的準(zhǔn)則，它對專業(yè)人員和病人都將是很有卑益的。

小便失禁并不意味著性器官的無能；

缺乏知覺并不意味著缺乏感受；

生理上的畸型并不意味著性欲上的缺陷；

無能力性交并不意味著無能力得到性享受；

失去生殖器并不意味著失去性。

以上這些概念有助于醫(yī)師與殘廢病人在性問題方面作推心置腹的交談。

在康復(fù)治療過程中，一且與病人身體恢復(fù)過程相一致的咨詢方式不能解決病人的性困難，或者性問題似乎對殘廢病人的影響更為突出的時候，應(yīng)該及時地請有資格的性治療專家處理。但是，熱忱準(zhǔn)確的討論、教育和勸告并不能替代積極的心理治療，這種心理治療應(yīng)該把必要的生理資料與各種臨床情況時的心理社會秋態(tài)結(jié)合起來。

最后，關(guān)于殘廢病人性健康處理的總的原則是，把醫(yī)師、心理學(xué)家、社會工作者、已經(jīng)康復(fù)的殘廢人員、護(hù)士、咨詢指導(dǎo)人員以及其他人員的知識和技能結(jié)合起來，組成一支訓(xùn)練有素的專業(yè)隊伍，其力量將是無限的。這支隊伍能為醫(yī)院和社會上的殘廢者提供積極的教育程序，能使咨詢和治療協(xié)調(diào)起來．同時也能夠為本專業(yè)的發(fā)展提供一個最理想的條件。