性病通過性接觸傳播嗎

中日友好醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師何錦森
性病，是一組通過性接觸而傳播的疾病，“經(jīng)典”性病包括淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫4種。
1975年，世界衛(wèi)生組織規(guī)定凡經(jīng)由各種性接觸而傳染的全部疾病都稱為性傳播疾病。因此，除了上述4種經(jīng)典的性病外，近年來迅速蔓延的艾滋病、生殖器單純皰疹(Ⅱ型皰疹)、滴蟲性尿道炎、乙型肝炎、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、陰虱、疥瘡、陰道及外陰部念珠菌感染、沙眼衣原體感染及志賀氏菌引起的胃腸道感染，也被包括在性傳播疾病內(nèi)。目前，在國外列入性傳播疾病的病種已多達20余種。據(jù)報道，在美國目前流行的性病已達25種之多。
那么，這些性病是通過哪些方式傳播的呢？性病就一定通過性接觸傳播嗎?
傳統(tǒng)的看法認為性病以性交為唯一的傳播方式，而其實它只是性病傳播途徑中的一種。
性接觸傳播是最主要的途徑性行為包括各種可能形式的粘膜與皮膚的接觸，包括口對口、口對生殖器、口對肛門、生殖器對生殖器、生殖器對肛門、口對皮膚、生殖器對皮膚。據(jù)報道，男性淋病患者與正常女性性交1次，女性被傳染的可能性達60%～90%；反之，正常男性與女性淋病患者性交1次，被傳染的可能性為30%～50%。在艾滋病患者、同性戀者和多性伴之間的性接觸中，受傳染的危險性加大。有報道單次性接觸傳播艾滋病病毒的危險性較低(1%～1‰)，但同時患有其他性傳播疾病，特別是伴有生殖器潰瘍的性傳播疾病(如梅毒、軟下疳等)，可使單次性接觸的感染危險性增加10倍～20倍。

其次是母嬰垂直感染母親患病可通過妊娠、分娩、哺乳等環(huán)節(jié)使嬰兒受感染，多見于梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病等?；济范镜脑袐D可以通過胎盤將梅毒傳染給胎兒，使新生兒患有先天性梅毒；新生兒的淋菌性眼結(jié)膜炎，多由母親產(chǎn)道分泌物感染所致。

日常的密切接觸也可致病被病原菌污染的衣褲、被褥、毛巾、浴盆、便器等可成為傳播性病的媒介，多見于梅毒、淋病、疥瘡、滴蟲病等。有的丈夫(或妻子)得了性病，其妻子(或丈夫)會指責對方行為不檢點。其實，經(jīng)常出差住旅店、洗桑拿浴等都有可能接觸被性病患者污染的衣物，傳染上性病。有人問小孩也會得性病嗎？回答是肯定的。孩子雖然沒有性接觸，但可通過被患性病的父母親污染的物品(毛巾、尿布、浴盆、馬桶圈、玩具、肛表等)而傳染上性病。公用牙刷、剃須刀和理發(fā)工具也有可能成為傳播艾滋病的媒介，特別是理發(fā)店的理發(fā)工具不消毒，傳播艾滋病的危險更大。到目前為止，還沒有資料證明艾滋病病毒可以由食物、飲水、空氣、蚊蟲叮咬和一般接觸(如握手等)傳播而導致感染。

通過血液及血液制品的傳播如艾滋病的傳播，接受被艾滋病病毒感染的血液者，約有90%可感染上艾滋病病毒。血友病患者接受濃縮抗血友病球蛋白治療后，傳染上艾滋病是很常見的，因為濃縮抗血友病球蛋白是用大量人群血液提取的濃縮物，其中很難避免沒有病毒混入，所以從艾滋病高發(fā)地區(qū)引進的抗血友病球蛋白決不可使用。據(jù)報道，兒童血友病患者接受抗血友病球蛋白治療，艾滋病抗體陽性率達71%。我國目前已禁止抗血友病球蛋白的進口，世界上也在禁止使用。至于人血制備的免疫球蛋白注射劑，到目前為止還不被認為是傳播艾滋病的危險因素，因為免疫球蛋白是用乙醇分餾法制備的，乙醇濃度高達20%，一般可以滅活病毒，所以血液制品不是傳播艾滋病的主要危險因素。但在我國，全國范圍內(nèi)對獻血人員進行艾滋病病毒檢測機構(gòu)尚未建全，因此經(jīng)輸血途徑傳播病毒的危險性很大。盡可能避免輸血治療、對供血者嚴格檢查是預(yù)防艾滋病的措施之一。

藥物成癮者或吸毒者使用污染的針頭、注射器也可導致艾滋病的傳播。在美國藥癮者中艾滋病抗體陽性率達87%；在我國，靜脈吸毒者公用注射器和針頭導致了局部地區(qū)艾滋病病毒的蔓延和流行。

據(jù)報道，艾滋病患者的精液、唾液、淚液、乳汁、尿液、陰道分泌物中均含有艾滋病病毒，其中以精液中病毒含量最高。因此，針對經(jīng)常接觸患者血液、精液、陰道分泌物等的醫(yī)務(wù)人員，世界衛(wèi)生組織制定了《衛(wèi)生工作者及有關(guān)專業(yè)人員的注意事項》，要求臨床及實驗室工作人員有良好的工作習慣，目前還沒有肯定的證據(jù)證明艾滋病有職業(yè)性傷害。