腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)

　　1、腰痛：95%以上的腰椎間盤突出癥患者有此癥狀?；颊咦杂X腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床休息，嚴(yán)重影響生活和工作。

　　2、下肢放射痛：80%患者出現(xiàn)此癥，常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感，直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態(tài)；重者需臥床休息，喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。

　　3、下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因為椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似，主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。

　　4、馬尾神經(jīng)癥狀：主要見于中央型髓核脫出癥，臨床上較少見?？沙霈F(xiàn)會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽萎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。

　　5、體征：

　　（1）腰部壓痛，如腰4-5 椎間盤突出癥壓痛點位于腰4-5棘突旁；

　　（2）扣擊痛，扣擊腰部可引起腰痛及下肢放射痛加重；

　?。?）放射痛。如：如腰4-5 椎間盤突出癥可引起臀部、大腿后側(cè)部、小腿外側(cè)、大拇趾疼痛、麻木、酸脹不適。

　　（4）直腿抬高及加強試驗陽性。平臥位伸直、抬高下肢時可引起腰部及下肢疼痛加重。

　?。?）肌力減退。髓核長期壓迫脊神經(jīng)引起所支配的肌肉肌力減退。如髂腰肌、股四頭肌、脛前肌、脛后肌群。

　?。?）前感覺減退。如腰4-5 椎間盤突出癥可引起小腿外側(cè)及大拇趾皮膚前感覺減退。

　?。?）肛周麻木。因壓制馬尾神經(jīng)所至。

　?。?）生理反射減弱或消失。

　?。?）病理反射可引出。
(責(zé)任編輯：HX)

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