椎間盤(pán)突出癥也是同樣的道理，人自體有修復(fù)大部分創(chuàng)傷的能力。經(jīng)過(guò)修養(yǎng)和/或適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委煟灰怀鰧?dǎo)致的炎癥得到消退，癥狀多數(shù)可以得到緩解。就像人的皮膚被劃了一個(gè)小口，只是進(jìn)行清潔包扎，經(jīng)過(guò)一定得時(shí)間皮膚就得到了瘢痕愈合。如果肌腱、骨等深部組織都受到損傷了，就需要外科醫(yī)生處理了。對(duì)于輕微的癥狀不嚴(yán)重的椎間盤(pán)突出也是同樣的道理，比如：臥床休息、局部封閉、牽引按摩等等治標(biāo)不治本的方法，坐骨神經(jīng)痛的癥狀就可以得到緩解。這時(shí)的椎間盤(pán)就像被修補(bǔ)后的汽車(chē)輪胎，雖然可以繼續(xù)使用，但是已經(jīng)是舊輪胎了，各方面的力學(xué)指標(biāo)，已經(jīng)不能與剛出廠(chǎng)的新輪胎相比。在以后的生活和工作中要善待自己的腰，就是對(duì)各種強(qiáng)度的工作和體育鍛煉要適當(dāng)選擇。
各種通過(guò)治本來(lái)治標(biāo)的方法是否合適吶？各種經(jīng)皮介入方法可以說(shuō)是部分治標(biāo)來(lái)治本的方法。對(duì)于保守治療無(wú)效的、適應(yīng)癥選擇合適的病人，療效大約在70%。優(yōu)點(diǎn)：是治療過(guò)程中的創(chuàng)傷小，缺點(diǎn)：多數(shù)病人不能立竿見(jiàn)影。
理論上椎間盤(pán)鏡和內(nèi)窺鏡是治標(biāo)治本的方法 椎間盤(pán)鏡和內(nèi)窺鏡下摘除突出的椎間盤(pán)，絕大部分患者可以達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。可以這也是相對(duì)的。對(duì)于單純和較大的椎間盤(pán)，椎間盤(pán)鏡和內(nèi)窺鏡均可以較好的摘除突出的椎間盤(pán)，緩解坐骨神經(jīng)痛的癥狀（注意是緩解不是根治）。事情是多方面的，有的人椎間盤(pán)突出后不及時(shí)治療或者癥狀出現(xiàn)的晚，使用椎間盤(pán)鏡和內(nèi)窺鏡不能摘除椎間盤(pán)長(zhǎng)期突出后，周?chē)∑鸬墓切曰蛘呃w維瘢痕性邊緣。臨床上見(jiàn)過(guò)14歲嚴(yán)重椎間盤(pán)突出椎管狹窄的體操運(yùn)動(dòng)員，他從3歲就開(kāi)始練體操。這樣的患者使用任何微創(chuàng)內(nèi)窺鏡的方法治療，效果均不會(huì)太好。
既然保守、介入、微創(chuàng)的方法都有一定得局限性，能否使用根治的椎間融合的方法？達(dá)到一勞永逸的效果的哪？大多數(shù)患者可以達(dá)到很好的效果，還有部分患者不可能。還以14歲的少年體操運(yùn)動(dòng)員為例，單純開(kāi)窗手術(shù)肯定傷害脊柱的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于他恢復(fù)今后的體育活動(dòng)肯定不利。施行椎弓根釘椎間融合術(shù)？他就要放棄今后的體育生涯。脊柱作為運(yùn)動(dòng)器官，融合的節(jié)段越少越好。對(duì)于少部分病人來(lái)說(shuō)，一個(gè)節(jié)段融合后，除了手術(shù)本身的創(chuàng)傷外，相鄰節(jié)段的退變等等，依然是要面對(duì)的問(wèn)題。由此應(yīng)運(yùn)而生了脊柱動(dòng)力固定的方法和非融合固定的方法。這樣的方法依然是脊柱疾病階梯治療的一部分，就是說(shuō)如果動(dòng)力固定、非融合等方法不能緩解疼痛或者治愈后，這個(gè)脊柱依然要用融合的方法進(jìn)行治療。這樣其實(shí)是將整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行了一個(gè)細(xì)分，盡量延緩施行脊柱融合的時(shí)間，這就是階梯治療的概念。
說(shuō)到這里大家可能形成一種印象，是不是椎間盤(pán)就沒(méi)有一種最好的、最有效的治療方法了。這個(gè)問(wèn)題就像問(wèn)售貨員，“我要買(mǎi)最好的鞋”。有這樣的鞋嗎？“有，不是最貴的鞋，就是最好的，適合你的鞋才是最好的”。椎間盤(pán)突出治療與買(mǎi)鞋一樣的道理，適合你的就是最好的。不同的商場(chǎng)、不同的店鋪可以買(mǎi)到貴賤不同的、合適的皮鞋、布鞋、塑料鞋等等。隨著快樂(lè)的生活，無(wú)論當(dāng)初如何合適的鞋子，也不可能穿一輩子。人的生命長(zhǎng)河是流動(dòng)的，任何方法治愈的椎間盤(pán)突出，不能保證一輩子不再出現(xiàn)問(wèn)題。常常有患者問(wèn)：有無(wú)根治的方法？能否保證一輩子不復(fù)發(fā)的方法？我的回答是：有，前題條件是你要保證不要再增加對(duì)椎間盤(pán)的勞損，方法很簡(jiǎn)單就是你保證今年是25歲，明年是25歲，后年還是25歲。
椎間盤(pán)突出治療與買(mǎi)鞋還有不同的地方，看病不是商場(chǎng)購(gòu)物。醫(yī)療行為本身是一種高科技，高風(fēng)險(xiǎn)的行為。由于醫(yī)生的個(gè)人技術(shù)、醫(yī)院的條件，患者疾病的嚴(yán)重程度、對(duì)疼痛的耐受程度、心里承受能力等等均影響著治療的效果。×××元可以買(mǎi)來(lái)×××元的鞋，××××元不一定能買(mǎi)來(lái)你認(rèn)為物有所值的治療效果?；颊吆图覍賹?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療的結(jié)果同樣起到一定得作用。
總結(jié)：如此說(shuō)來(lái)脊柱疾病是否無(wú)法治愈了？不是，不必如此悲觀。隨著國(guó)家的富強(qiáng)、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)師掌握的治療方法越來(lái)越多，各種微創(chuàng)的方法層出不窮。通過(guò)自己的休養(yǎng)和醫(yī)生的治療，80-90%的病人可以得到長(zhǎng)期治愈，剩下的10-20%的患者，疼痛可以達(dá)到80-90%程度上的緩解，維持正常的日常生活。疼痛是人的除體溫、脈搏、血壓、心率后的第五生命體征，換句話(huà)說(shuō)：活人就一定要有疼痛的體驗(yàn)，否則這個(gè)人就沒(méi)有命了。因此我們要學(xué)會(huì)與不影響我們生活的疼痛長(zhǎng)期共存，讓醫(yī)生將影響我們生活的痛苦降低到我們能夠承受的范圍內(nèi)，大家就能更愉快、更快樂(lè)的生活。萬(wàn)壽無(wú)疆是皇帝追求的事情，長(zhǎng)命百歲是壽星老追求的事情，我等凡人不影響生活的疼痛、快樂(lè)的生活是我們能夠達(dá)到的目標(biāo)。
(責(zé)任編輯：HX)
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