專(zhuān)家答疑腰椎間盤(pán)突出癥

　　CT發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出就是腰突癥嗎

　　在正常人的一生中遲早都會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)蛻變。Niesel通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，正常人30%~50%可有腰椎間盤(pán)突出。甚至可有大塊髓核突出，卻無(wú)神經(jīng)根壓迫刺激癥狀，即無(wú)癥狀性腰椎間盤(pán)突出（ALDH）。只要沒(méi)有疼痛等癥狀，就不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥（腰突癥）。

　　沒(méi)有腰腿痛就不是腰突癥嗎

　　絕大多數(shù)腰突癥病人主要表現(xiàn)為腰腿痛。但也有些病人由于椎間盤(pán)突出位置關(guān)系，突出物僅刺激了本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維，臨床上只引起下肢麻木而無(wú)腰腿痛癥狀。還有部分病人椎間盤(pán)由椎管中央突出，僅表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿排便障礙，甚至有性功能障礙，盡管沒(méi)有腰腿痛癥狀，也應(yīng)診斷為腰突癥。

　　腰突癥會(huì)引起下腹痛嗎

　　臨床上確有腰突癥病人只表現(xiàn)為下腹部或腹股溝區(qū)疼痛，主要見(jiàn)于高位椎間盤(pán)突出壓迫了腰1、2、3神經(jīng)根，導(dǎo)致這些神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛。若突出的椎間盤(pán)刺激了竇神經(jīng)中的交感纖維亦可引起下腹疼痛。

　　腰突癥會(huì)出現(xiàn)腿部抽搐嗎

　　腰突癥病人也可發(fā)生肌肉痙攣，多見(jiàn)于肌肉收縮之后。這是以小腿抽痛為主要表現(xiàn)的腰突癥。系因神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓，使神經(jīng)外膜或神經(jīng)束間纖維化，造成神經(jīng)根感覺(jué)纖維應(yīng)激閾值增高所致。

　　腰突癥為啥下肢粗細(xì)不同

　　系因突出的椎間盤(pán)壓迫了神經(jīng)根，而神經(jīng)根屬于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，一旦受到壓迫損傷，就會(huì)引起神經(jīng)根支配區(qū)的下肢肌肉萎縮、肌力減退，表現(xiàn)為兩下肢有粗有細(xì)。另外，當(dāng)行走或站立時(shí)由于疼痛將負(fù)重自然地移向健側(cè)肢體，使患肢活動(dòng)減少而發(fā)生廢用性肌肉萎縮。

　　腰突癥為啥會(huì)有雙下肢麻痛

　　腰突癥常表現(xiàn)為一側(cè)下肢麻木、疼痛。但少數(shù)人亦可表現(xiàn)為雙下肢癥狀。系因：①同節(jié)段的中央型椎間盤(pán)突出；②不同節(jié)段不同側(cè)的椎間盤(pán)突出；③椎間盤(pán)突出先壓迫一側(cè)，移位后再壓迫刺激另一側(cè)神經(jīng)根。

　　腰突癥為啥會(huì)有大小便困難

　　當(dāng)突出的椎間盤(pán)壓迫刺激了馬尾神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部和肛門(mén)附近麻木。當(dāng)中央型椎間盤(pán)突出巨大，從后正中突向椎管，壓迫突出物平面以下的馬尾神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)便秘、排便不能控制、尿潴留、充盈性尿失禁，以及陽(yáng)痿等性功能障礙，偶有持續(xù)性陰莖勃起。這些表現(xiàn)臨床上稱(chēng)為馬尾神經(jīng)綜合征。

　　腰突癥咋會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行

　　間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的主要表現(xiàn)。但突出的椎間盤(pán)也會(huì)突入椎管，使椎管狹窄或腰突癥并發(fā)椎管狹窄，除腰腿痛外還表現(xiàn)為間歇性跛行，即走一段路就會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛麻木加重，蹲下或坐下休息片刻又可再走一段距離。
(責(zé)任編輯：HX)

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