腰椎間盤突出合并心臟病的手術(shù)治療

　　趙女士，腰腿痛癥狀持續(xù)數(shù)年不緩解，嚴(yán)重影響日常生活，近半年來腰腿痛癥狀明顯加重，活動嚴(yán)重受限，無法獨(dú)立行走，生活不能自理，曾就診于多家大型醫(yī)院，診斷均不明確，且均因患者高齡及一般情況較差為由不予收治。日前，趙女士慕名到人民醫(yī)院就診，田融主任了解病情后，將病人收住院，并診斷為腰椎間盤突出癥。

　　全科醫(yī)師討論認(rèn)為目前患者腰椎間盤突出癥診斷明確，下運(yùn)動神經(jīng)元壓迫及損傷癥狀、體征典型，持續(xù)不緩解，既往曾行理療、藥物熏蒸等保守治療效果不佳，具備手術(shù)指證，應(yīng)行手術(shù)減壓，解除神經(jīng)壓迫。但是，術(shù)前心電圖及holter檢查提示患者具有嚴(yán)重心律失常及心功能不全，結(jié)合患者高齡等風(fēng)險(xiǎn)因素，綜合考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。

　　在田主任主持下，邀請心內(nèi)科、麻醉科等多科室主任集中會診，心內(nèi)科姚朱華主任認(rèn)為患者一般情況差，尤其心功能極差，建議術(shù)前植入臨時起搏器保駕，并盡量縮短手術(shù)時間；麻醉科耿立成主任認(rèn)為患者目前身體狀況無法承受全麻，建議在硬膜外麻醉下施行手術(shù)。

　　田融主任綜合考慮以上意見，認(rèn)為手術(shù)時間應(yīng)盡量縮短，并以在有限時間內(nèi)盡量解除神經(jīng)壓迫，緩解患者癥狀為首要考慮，且患者伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，不宜行內(nèi)固定治療。最終手術(shù)方案定為單純椎板減壓，切除突出間盤，以達(dá)到去除癥狀，提高生活質(zhì)量的目的。經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期順利進(jìn)行，術(shù)后患者經(jīng)復(fù)蘇后進(jìn)入SICU監(jiān)護(hù)，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，術(shù)后，患者恢復(fù)良好。
(責(zé)任編輯：HX)

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