中暑 (西醫(yī)病名：重癥中暑、高溫?fù)p傷)

　　中暑之名見《三因極一病證方論?敘中暑論》。

　　中暑指因夏季在高溫或烈日下勞作，或處于氣候炎熱濕悶的環(huán)境，暑熱或暑濕穢濁之邪卒中臟腑，熱閉心神，或熱盛津傷，引動(dòng)肝風(fēng)，或暑閉氣機(jī)。以高熱汗出或膚燥無汗，煩躁，口渴，神昏抽搐，或嘔惡腹痛、頭痛為主要表現(xiàn)的時(shí)行熱性病。

　　本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的重癥中暑及高溫?fù)p傷。

　　中暑若及時(shí)搶救，一般預(yù)后良好，年老體弱或病情嚴(yán)重者，預(yù)后不佳。

　　[診斷依據(jù)]

　　1.多發(fā)生在夏季。年老、體弱者或產(chǎn)婦易于發(fā)病，有高溫（35℃以上）作業(yè)，或烈日下暴曬史。

　　2.有汗出口渴，頭痛頭暈，耳鳴眼花，惡心嘔吐，胸悶心悸，四肢無力，精神疲乏等癥。

　　3.體溫多在40℃左右（其中脫證口溫常低于正常，肛溫微升）；皮膚干燥，昏迷抽搐。

　　4.有的病人表現(xiàn)為突起發(fā)熱無汗，惡心嘔吐，劇烈腹痛，或小腿肌肉痙攣性疼痛，或嘔瀉肢冷，或劇烈頭痛，嘔吐，眩暈耳鳴，煩躁不安，或見皮膚蒼白，出冷汗，呼吸淺快，脈細(xì)微，血壓下降。

　　[鑒別診斷]

　　1.傷暑，無高熱、神昏、抽搐，腹痛、嘔吐，劇烈頭痛、眩暈，面色蒼白、冷汗肢厥之類表現(xiàn)。

　　2.中風(fēng)，常于情志刺激，或勞累、飽食飲酒后發(fā)病，昏倒后多有口眼歪斜，半身不遂等癥狀，一般無高熱汗出，胸悶嘔惡等癥狀。

　　3.暑溫[瘟]、瘴瘧、疫毒痢，血片查瘧原蟲，大便常規(guī)或培養(yǎng)等進(jìn)行鑒別。

　　4.癇病，無感受暑熱病史，突然仆倒，口吐涎沫，或有抽搐，不發(fā)熱，移時(shí)蘇醒如故。

　　[辨證論治]

　　1.暑熱（內(nèi)郁）證，煩躁，頭痛，頭暈，口渴多飲，汗多，體倦，面赤氣粗，舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈洪大。

　　2.暑熱閉神證，神志躁擾不寧或昏迷，身灼熱，尿短黃，息粗氣喘，面赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或沉實(shí)。祛暑開竅。

　　3.暑熱動(dòng)風(fēng)證，躁擾不寧甚或神昏，四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，雙目上視，面赤息粗，舌紅苔黃少津，脈弦數(shù)。清熱祛暑熄風(fēng)。

　　4.暑閉氣機(jī)證，煩躁，胸悶脘痞，惡心嘔吐，劇烈腹痛或頭痛而脹，甚或神昏、耳聾、肢厥，舌紅苔黃，脈弦或沉伏。祛暑開閉。

　　5.暑傷津氣證，口渴，汗多或無汗，心煩，神疲思睡，氣短乏力，尿短黃，舌紅，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)無力。清暑益氣。

　　6.陽脫證，四肢厥冷，神志不清，尿量減少，面色蒼白，呼吸淺促，脈細(xì)欲絕。回陽固脫。

　　7.陰虛動(dòng)風(fēng)證，口燥咽干，胸悶汗出，四肢抽搐或痙攣疼痛，或肢體麻木、震顫，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰熄風(fēng)。

　　8.暑傷肺絡(luò)證，驟然咳血、衄血，身熱，口渴，咳嗽氣喘，頭目不清，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)無力。清暑宣肺。

(責(zé)任編輯:屈嵐)