臭氧髓核消融術(shù) 療法選區(qū)

　　臭氧自1840年由德國人schordein發(fā)現(xiàn)并命名，臭氧（O3）在工業(yè)上已被廣泛地用于水的凈化和消毒。它在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用始于20世紀(jì)中期，那時它已經(jīng)常用于治療各種疾病，目前已知道臭氧具有抗細菌、抗真菌、抗病毒和抗炎作用。1990年末，臭氧注射在歐洲被引進作為椎間盤疾病的一種輔助治療方法，近10年來，意大利在椎間盤病及軟組織疼痛方面的應(yīng)用取得了極大成功。

　　臭氧髓核消融技術(shù)其機理是：

　?。?） O3具有較強的氧化能力，將其注入突出的椎間盤髓核組織內(nèi)，可以瞬時氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖，使髓核滲透壓降低，水分丟失，發(fā)生變性、干涸、壞死、萎縮，從而降低椎間盤的壓力，以消除或減輕對椎間盤痛覺感受器和神經(jīng)根的刺激、壓迫；

　　（2） O3具有抗炎作用，通過拮抗炎癥反應(yīng)中免疫因子的釋放、擴張血管，改善靜脈回流，減輕神經(jīng)根的水腫及粘連，從而達到緩解疼痛的目的。

　?。?） O3具有鎮(zhèn)痛作用，是因為其直接作用于椎間盤表面、鄰近韌帶、小關(guān)節(jié)及腰肌內(nèi)廣泛分布的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢因被炎癥因子和突出的髓核釋放的化學(xué)物質(zhì)（如P2物質(zhì)和磷酸酶A2等）激活，引起反射性腰肌痙攣而致腰背痛，O2-O3混合氣體椎間盤及椎旁間隙注射后短時間內(nèi)癥狀即可緩解的原因在此。

　　適應(yīng)證： （1）典型的臨床病史、癥狀和體征，如持續(xù)或反復(fù)腰腿痛 、跛行，查體有傳導(dǎo)性疼痛或麻木及運動、感覺和反射的定位體征。（2）CT、MRI符合腰椎間盤突出癥影像。（3）急性扭挫傷及腹壓增高造成的腰椎間盤突出癥。

　　禁忌證： （1）嚴(yán)重心肺系統(tǒng)性疾病，身體虛弱不能耐受者。（2）病變間盤鈣化斑占突出部分面積1/2以上，合并腰椎滑脫Ⅰ°以上。（3）合并脊柱結(jié)核 、腫瘤 、及感染等病變。

　　療效評估：（1）創(chuàng)傷??；（2）由于O3具有消毒和殺菌的作用，幾乎無感染的可能，（3）操作簡單；（4）費用省等優(yōu)點。

　　據(jù)中醫(yī)院對此療法的療效的評估來看，在已成功治療的千余例患者中，最佳適應(yīng)癥是腰椎間盤膨出及輕中度突出，合并神經(jīng)根性壓迫癥狀者；其臨床有效率約為80％，隨訪康復(fù)患者三年中，也未見有并發(fā)癥出現(xiàn)。